文档介绍：补牙常见问题
补牙是指用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补,以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓,甚至引起根尖周病时,应先治疗牙髓,再行补牙。
补牙步骤
补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。
窝洞制备
窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。制备窝洞的原则是:①除净病变组织,否则会造成继发龋;②保护牙髓和健康牙齿组织;③建立良好的补牙固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状),以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
充填
隔离唾液,消毒窝洞,调配充填材料填入窝洞中,即时雕刻外形,要注意除去超过咬合面过高的部分,以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突,以防刺激牙龈引起炎症。
充填材料的选用
充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。但目前尚无完全符合上述性能的材料,只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银***合金,在前牙,特别是影响美观的部位多选用树脂类。
①银***合金。
由含银(65%)、锡(25%)、铜(6%)、锌(2%)的合金粉与***按5∶8的重量比,混合研磨而成。为一种具有可塑性的膏状物,15分钟后开始硬固,24小时后完全硬固。因此充填应在15分钟内完成,充填后24小时才能行使咀嚼功能。银***合金为银灰色,充填前牙不美观;又有导热性,故较深的窝洞应以粘固剂垫底,以免传导温度刺激牙髓。近年来,已研制成功高铜合金,即合金中增加铜的含量,减少银的含量。可以提高抗腐蚀性,增加强度,减少体积改变。
安全性: 银***是最常用的补牙材料,因为它坚固、耐用,已被广泛使用超过一个世纪,成果令人非常满意。根据一九九五年 FDI 世界牙医协会及世界卫生组织发表的声明,在牙齿修补材料的成份中,包括银***在内,在极罕有的情况下,才会引起局部的副作用或过敏的反应。现时仍没有任何科学文献指出银***对人体有害,所以不用担心银***这种补牙会料会影响我们的健康。
世界卫生组织定下的水银气体高限数值为每天 300-500ug 。从一位瑞典牙科医生的量度研究数据中发现人体平均每天从银***补牙材料所吸入的水银气体只有 . 为高限数值的一成。我们体内的水银来源是从多方面的。实际上,我们从鱼类食物所吸取的水银比从补牙材料所吸取的更多。比较起来,银***补牙材料所涉漏的水银气体是极少的。
它被用作牙洞修复材料已有150多年历史。尽管如此,由于银***合金中含有***,所以近一个世纪以来,人们一直担心人体吸入和吸收银***合金的***蒸气对健康的潜在危害。很多政府和机构也检验过银***合金的安全性,结论是科学证据一致证明,人体可吸收银***合金释放的***蒸气。
虽然,由美国卫生部、欧盟执行委员会、世界卫生组织(WHO)组成的专家小组认:除了罕见可引起变态反应外,并没有可靠证据证明银***合金与不良健康影响之间存在因果关系,然而,有些政府仍建议不要给某些病人使用银***合金。
基于业内的争论,LSRO专家小组对在1996年1月1日至2003年12月31日间发表的、所有经同行专家审查过的有关原始医学和科学文献进行了分析。为了保证研究方法的公正性,