文档介绍：肾穿刺
复旦大学附属中山医院老年科
沈继平
肾穿刺是一种有创性的检查,
其目的是获取肾脏的病理结构。
肾穿的意义:
⑴明确诊断:修正患者的临床诊断。
⑵指导治疗:临床治疗方案得到修改。
⑶估计预后:更为准确的评价肾脏病患者的预后。
我们需要了解的问题:?
哪些病人需要进行肾穿刺?
哪些病人不能进行肾穿刺?
术前有哪些准备工作?
术后有哪些并发症?
哪些病人需要进行肾穿刺?
①考虑为弥漫性病变
②不明原因的血尿,考虑肾小球源性血尿
③不明原因而持续的蛋白尿
④考虑为肾小管——间质病变者。
⑤对于诊断和治疗存在困难的肾功能不全者
⑥当怀疑为慢性肾盂肾炎
但又不能排除慢性肾炎时
⑦肾移植后出现可疑的排斥反应
或诊断为排斥反应而治疗又无效
或怀疑原有肾病又复发。
⑧其它,如不明原因的高血压
哪些病人不能进行肾穿刺?
①有出血倾向者
②血管因素:
如高龄重度动脉硬化、高血压、肾动脉瘤
③肾内有结核、脓肿或者邻近器官有感染时不宜进行。