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护理评估

注意评估产妇有无贫血、营养不良、慢性疾病等。近预产期有无盆浴、性交史,分娩过程中有无出现胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血、胎盘残留等并发症。

(1)急性外阴、阴道、宫颈炎
主要为局部切口或撕裂伤口感染,会阴部感染表现为局部红、肿、痛或针孔流脓;阴道与宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。
(2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎
最常见。轻者表现为:低热、恶露增多有臭味、下腹轻压痛;重者表现为:寒战、高热、下腹疼痛及压痛、恶露不多。
(3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
表现为:寒战、高热、下腹疼痛,积脓时可扪及边界不清的包块。
(4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
炎症局限于盆腔腹膜时,为急性盆腔腹膜炎,若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎。产妇可出现:寒战、高热、下腹或全腹疼痛及压痛、反跳痛。
(5)血栓性静脉炎
由胎盘附着处的血栓感染引起。盆腔血栓性静脉炎常于产后1~2周后出现寒战、高热,持续数周。下肢血栓性静脉炎病人,因静脉血液回流受阻,出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白,习称“股白肿”。
(6)脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症。细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症。
例题:
28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。,血压12/7Kpa,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性包块。本病例应诊断为产褥感染中的哪种类型?

正确答案:C
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