文档介绍：慢性鼻窦炎围手术期护理
【摘要】慢性鼻窦炎发展到一定程度,经非手术治疗无效,必须经手术治疗,为了提高护理质量,解除患者紧张情绪,有利于手术顺利进行,患者尽快恢复健康,我科对慢性鼻窦炎患者手术前后精心护理,取得良好的效果,现将护理体会介绍如下。
【关键词】慢性鼻窦炎;围手术期;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0302-02
慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致,可单侧或单窦发病,但双侧发病或多窦发病极少见。
全身症状轻重不等,有时则无,常见表现为精神不振、倦怠、头晕、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状常为多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍等。
1 临床资料
我院耳鼻喉科2008年-2010年共收治慢性鼻窦炎患者200余人,此类患者均经CT检查诊断为慢性鼻窦炎,其中90%有鼻塞、流涕症状,60%有头痛、头晕
症状。通过配合有效的护理措施,全部痊愈出院。
2 术前护理
心理护理:慢性鼻窦炎患者常病程较长,反复迁延不愈。患者对手术治愈期望很高,但手术又有一定的风险性,害怕术后疼痛,又当心术后效果较差,故易焦虑、紧张、导致失眠、老年患者常有血压升高的现象,所以在患者术前,护士必须做到热情、耐心、认真介绍医院环境、主治医生、责任护士、有关注意事项及疾病的相关知识、手术方法等。使患者树立良好的心态和战胜疾病的信息。也可以给患者介绍患同类疾病术后恢复期的患者,以现身说教、消除患者及家属的恐惧心里,打消顾虑、增强配合手术积极性,使手术更加顺利,手术效果良好。
术前准备:做好患者的清洁工作,如洗澡、理发、剪鼻毛等。术前指导患者戒烟酒,避免受凉,训练张口呼吸,做好饮食指导,协助医生做好相关辅助检查,护送病人去手术室。
3 术后护理
体位:全麻术后取去枕平卧位、头偏向一侧,局麻取半卧位,有利于患者呼吸和鼻腔分泌物的引流,同时能促进头面部血液回流,减轻局部充血、减轻头痛和头面部胀痛。

心理支持:鼻腔神经、血管丰富,疼痛敏感,因鼻腔填塞后可出现呼吸不畅、口干舌燥,睡眠质量差等情况,患者则会表现出焦虑不安和烦躁,责任护士应耐心护理病人,加强巡视及时了解病人的心理和身体状况,使病人对疾病充满治愈的信念。
饮食护理:术后1-2天给予营养丰富的软食,以后改为普食。禁食过热、刺激性强的食物,不能食过硬食物以免牵拉伤口,引起疼痛和出血。增加维生素的供给,保持大便通畅。
4 生命体征的观察
术后1-2天有吸收热,,不需特殊处理。术后5-7天是感染的高发期,应密切观察有无术后颅内感染的迹象。术后因术中、术后出血应密切监测血压、脉搏和面色的变化。术后鼻腔填塞,张口呼吸,易造成缺氧而致头晕、头痛、烦躁故应密切观察患者指端口唇有无缺氧症状,必要时经口低流量给氧。
5 并发症的预防及护理
严密观察病情变化,特别是对术前高血压患者,易出现血压升高,因此当患者回房后要加强巡视,密切观察,如患者有恶心、头痛、头晕等应立即测血压,并及时通知医生。

出血:由于鼻腔血管丰富,手术创面又仅以纱条压迫止血,并未缝合,故术后有不同程度的渗血,应告知患者术后鼻腔