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***流血
异常白带
下腹痛
***瘙痒
下腹部肿块
***流血
定义
妇女生殖道任何部位,包括宫体、宫颈、***、处女膜和***前庭均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体,但不论其源自何处,除正常月经外,均称“***流血”。
原因
卵巢内分泌功能失调:可引起子宫出血。有无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类,以及月经间期卵泡破裂,雌激素水平短暂下降所致子宫出血。
与妊娠有关的子宫出血:常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。
***炎症:如***溃疡、***炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。
***肿瘤:子宫肌瘤是引起***流血的常见良性肿瘤,具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起***流血。其他几乎均为恶性肿瘤,包括***癌、***癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌。
损伤、异物和外源性性激素:生殖道创伤如***、***骑跨伤、性交所致处女膜或***损伤均可发生出血。放置宫内节育器并发子宫出血。使用雌激素或孕激素不当可引起不规则子宫出血。
与全身疾病有关的***流血:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等,均可导致子宫出血。
绝经多年后***流血:若流血量极少,历时2~3日即净,多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性***炎;若流血量较多、流血持续不净或反复***流血,应考虑子宫内膜癌的可能。
间歇性***排出血水:应警惕有输卵管癌的可能。
外伤后***流血:常见于发生骑跨伤后,流血量可多可少。
除以上各种不同形式的***流血外,年龄对诊断有重要参考价值。新生女婴生后数日有少量***流血,系因离开母体后雌激素骤血下降,子宫内膜脱落所致。***出血***流血,应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能。青春期少女***流血多为无排卵性功能失调性子宫出血。育龄妇女出现***流血,应考虑与妊娠相关的疾病。绝经过渡期***流血以无排卵性功能失调性子宫出血最多见,但应首先排除生殖道恶性肿瘤。
异常白带
定义
是由***粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成,其形成与雌激素的作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,高度粘稠,无腥臭味,量少,对妇女健康无不育影响,称生理性白带。生道道出现炎症,特别是***炎和宫颈炎或发生癌变时,白带数量显著增多且性状亦有改变,称病理性白带。
临床现象
透明粘性白带:外观与正常白带相似,但量显著增多,应考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调、***腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。
灰黄色或黄色泡沫状稀薄白带:为滴虫***炎的特征,可伴***瘙痒。
凝乳块或豆渣样白带:为念珠菌***炎的特征,可伴***瘙痒。
灰白色匀质鱼腥味白带:常见于细菌性***病。有鱼腥味,伴***轻度瘙痒。
脓样白带:色黄或黄绿,粘笛,多有臭味,为细菌感染所致。可见于急性***炎、宫颈炎、宫颈管炎。宫腔积脓、宫颈癌、***癌或***内异物残留也可导致脓样白带。
血性白带:白带中混有血液,血量多少不一,应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、重度宫颈糜烂或子宫粘膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。
水样白带:持续流出淘米水样白带,具具奇臭者一般为晚期宫颈癌、***癌或粘膜下肌瘤伴感染。间断性排出清彻、黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。