文档介绍：下肢慢性静脉性溃疡的病因及治疗
血管外科
一、概述
下肢静脉性溃疡(leg vernous ulcer,LVU)多由静脉功能不全所致,亦称静脉瘀滞性溃疡,%-1%,占下肢慢性溃疡的80% 。溃疡迁延难愈,或愈合后反复发作,严重影响人们的正常生活和工作。有些溃疡甚至会癌变而需要“截肢”。
二、中医理论
下肢静脉性溃疡属中医“臁疮”范畴。古今医家多认为“腐”、“虚”、“瘀”为本病基本病机。病名首见于宋代《疮疡经验全书》, 《外科启玄》又称本病为“裤口毒”、“裙边疮”等。后因患病后长年不敛,愈后每易复发,故称“老烂脚”。
三、好发部位
常见发病部位为小腿中下段前内侧面,即足靴区(gaiter area) ,其次是内踝、外踝和足背区。下肢静脉性溃疡可为单发,也有的多发;有的长期不愈,有的则反复发作;极少数溃疡变为巨大溃疡,深及深筋膜,甚至发生恶变。
四、发病机理
1、静脉返流和静脉高压
2、交通静脉功能不全
3、小腿肌泵功能不全
各种原因引起的下肢静脉瓣膜功能不全,可产生静脉异常返流,导致静脉压升高。导致静脉瓣膜功能不全的原因很多,主要可分为原发性和继发性,其中原发性深静脉瓣膜功能不全的发病率最高,而继发性中主要是深静脉血栓形成后遗症。
2、交通静脉功能不全
功能正常的交通静脉由于瓣膜的作用,可保证由下肢浅静脉系统向深静脉系统的单向引流;而当功能不全时,下肢深静脉的血流会通过功能不全的交通静脉逆流入浅静脉,引起小腿浅静脉淤血,组织缺氧,导致相应的皮肤改变,严重时形成溃疡。