文档介绍：生殖器疱疹和尖锐湿疣的实验室诊断
安徽省皮肤病防治所
樊春举
生殖器疱疹(GH)
(一)概念
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而引起的一种常见的性传播疾病。
人类是HSV的唯一自然宿主。
生殖器疱疹可呈慢性复发过程,尚无彻底治愈的方法。
HSV是双链DNA病毒,圆形,直径180~200nm。
中央为病毒核心,含有病毒基因组DNA, HSV-1和HSV-2同源性高达50%,其遗传特性较稳定。
表面包被20面体的核衣壳,核衣壳外有来自宿主细胞膜的含有多种病毒特异性糖蛋白的脂质包膜,即包膜糖蛋白。
HSV有两个抗原血清型:即HSV-1和HSV-2。
HSV-1主要感染腰以上部位
HSV-2主要感染腰以下部位
生殖器疱疹主要由HSV-2感染引起(85%),少量是由HSV-1感染引起(因性行为方式的多样化,口腔与生殖器直接接触),有的可呈混合感染。
HSV-1复发率低,HSV-2复发率高。
包膜糖蛋白:
与病毒吸附和入侵宿主细胞、刺激机体产生免疫反应有关。
HSV有10 ~11种特异性糖蛋白抗原,是细胞和体液免疫的主要靶标。
gB gC gD gE gF gG gH gI gJ gL gM
gpD:引发中和抗体的能力最强,因此是研制亚单位疫苗的最佳选择。
gG是型特异性糖蛋白,为HSV-1所特有,具有型特异性抗原决定簇,诱导产生特异性抗体。将HSV分为1型和2型。
(二)临床表现
生殖器疱疹的潜伏期为2~20天,平均4 ~ 5天。
临床表现具有多样性:
原发性GH :潜伏期一般3 ~14日,临床表现为典型的集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂,也可表现为非特异性红斑、丘疹、裂隙和硬结等。病程大约2 ~3周。男性患者常见受累部位为包皮、冠状沟、龟头和阴茎干。女性多见于大小阴唇、会阴和子宫颈等处。常伴有全身不适感,低热、头痛等全身症状。局部淋巴结肿大。
复发性GH:一般在原发性GH皮损消退后的1 ~4个月内复发,复发感染一般发生在原来部位。较原发性症状轻,病程短。
潜伏性GH:
HSV感染者中约80-90%为潜伏感染。
潜伏性GH是本病的主要传染源,潜伏的HSV-2较潜伏的HSV-1更易被激发致病。