文档介绍：应激(Stress)
第六章
病理生理学教研室
张敬各
教学目的和要求
掌握应激和应激原的概念
掌握应激的发生机制(神经内分泌反应、急性期反应和细胞反应)
掌握全身适应综合征的概念和分期
熟悉应激的机体代谢变化和功能变化
掌握应激性溃疡的定义和发病机制
熟悉应激导致的心理、精神障碍
了解应激的临床处理原则
重点难点
应激、应激原、全身适应综合征的概念
应激的神经内分泌反应、急性期反应和细胞反应
应激性溃疡的定义和发病机制
第一节概述
Introduction
stress
20世纪30年代,加拿大生理学家Hans Selye将其引入医学领域。
Stress:应力或压力。物体由于外因(受力、湿度变化等)而变形时,在物体内各部分之间产生相互作用的内力,以抵抗这种外因的作用。
1842年,Curling报告烧伤病人合并胃溃疡。而后发现,除烧伤外,外伤、休克、败血症都可合并胃溃疡的发生。用纤维胃镜可观察到胃粘膜出血、糜烂和溃疡。
临床发现
动物实验发现,浸水制动大鼠也出现胃溃疡:将禁食12 h的大鼠放入悬挂的小铁笼内,使大鼠取立位,浸入22℃的水中,水平面达大鼠的剑突,2 h后,100%的大鼠胃粘膜有出血点,并可有溃疡形成,悬挂4 h则病变进一步加重。
动物实验
为何会形成胃溃疡
?
特异性反应
组织坏死
化脓
酸中毒
非特异性适应反应
焦虑
恐惧
支气管扩张
心率增加
Stress
手术
烧伤
感染
缺氧
强光
噪音
与刺激因素性
质无直接关系
一定强度
应激经典概念的形成
1929年Cannon发现动物在格斗—逃跑反应(fight and flight response)时,血中去甲肾上腺素增多,提出了交感神经在机体紧急情况下起重要作用的紧急学说。
1、紧急学说(Emergency theory)
应激经典概念的形成
2、应激综合征学说(Stress syndrome)
30年代末,Selye用形态学方法发现,动物受到各种有害因素作用时,出现肾上腺皮质细胞、胸腺、淋巴结和胃肠道等器官的一系列变化,称之为应激综合征,并提出垂体—肾上腺皮质激素分泌增多在应激综合征中起重要作用。