颈动脉内膜剥脱术麻醉管理.ppt

文档介绍：颈动脉内膜剥脱术麻醉管理
颈动脉狭窄
斑块形成致血管进性性狭窄直至完全闭塞
栓子形成
脑卒中、TIA
颈动脉狭窄(Carotid Stenosis)
颈动脉支架成形术
CAS(Carotid angioplasty and stenting )
≥50%的症状性狭窄
≤50%的症状性狭窄
狭窄处为溃疡型斑块
夹层所致的狭窄
对侧颈动脉闭塞
≥70%的无症状性狭窄
颈动脉内膜剥脱术
有症状患者:狭窄50~69%
狭窄>70%
无症状者: 狭窄>60%
CEA (Carotid y)
围术期关注点
卒中事件
围术期脑卒中
¼发生在CEA术中
1/3血液动力学
2/3血栓引起
存在症状患者,%
无症状患者,%
心血管事件
53%
25%
7%
Maxkey-614例
病史和ECG
Urbinati-106
***元素运动试验
克里弗兰诊所-506
术前冠脉造影
28%
30%
%-5%
术前评估及准备?
Suggested strategy
1. 了解病人的基础动脉压(病历、术前访视、入室
后用药前),测量病人双侧动脉压
2. 了解目前病人并存的神经系统症状(在低血压
和阻断时也可出现)
3. 了解病人的狭窄程度及脑侧枝循环情况
4. 病人的伴发疾病(心脏、糖尿病、肾脏)及脏器
功能