文档介绍：河北工程大学附属医院

李玲玲

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眩晕
概念
眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感,是一种运动幻觉。
头晕指的是间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感;头昏指的是持续性头脑不清晰感,多伴头重头闷。
晕厥是指发作性的短暂意识丧失
平衡三联
维持正常的空间位象
视觉:提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。
深感觉(本体):传导肢体关节与体位姿势的感觉。
前庭系统:传导辨认机体的方位和运动速度。
虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象,但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因
眩晕的形成
当外周前庭(三个半规管、椭圆囊、球囊)及其传人径路或大脑颞上回前庭皮质区附近受到病理或人为因素的强烈刺激,或两侧功能不平衡和不协调,且超出了机体自身的耐受力时即可引发眩晕。
前庭系统解剖
内耳解剖
骨迷路:分为骨前庭、骨半规管、耳蜗。
膜迷路:分为膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。
病因分类
中枢性眩晕指脑干、小脑神经核以及核上性病变所造成的眩晕,占20-30%。
周围性眩晕:占30%-50%,其中良性位置性眩晕发病率居首位,其次是梅尼埃病和前庭神经炎。
原因不明眩晕占15%-25%。
中枢性与周围性眩晕鉴别
1、血管源性
椎-基底动脉系统TIA:症状刻板样发作,持续数分钟眩晕,脑神经、小脑等损害的症状全部或部分出现,发作间期无神经系统损害体征,MRI提示无梗死灶,TCD、CTA德望能够检查可确定有无狭窄。
椎-基底动脉系统供血不足(VBI):目前诊断过于泛滥,但是否因此完全否定这一名称尚存在争论。
锁骨下动脉盗血综合征:表现为两种:一为眩晕、视力障碍或小脑共济失调;另一为患侧上肢无力、桡动脉减弱和收缩压较健侧下降20mmHg以上,DSA、TCD、MRI等可明确诊断,治疗主要是介入或手术重建锁骨下动脉正常血流。
小脑或脑干梗死:病初可出现发作性眩晕,常合并复视、面瘫等脑神经损害表现。影象学检查,尤其是MRI证实脑梗死。
小脑或脑干出血:轻症表现突发性头晕或眩晕,