文档介绍：2010年-2015年镇沅县医院门诊妇女宫颈癌筛查结果分析
云南省普洱市镇源县人民医院妇产科云南镇沅 666500
摘要:目的分析2010年-2015年镇沅县人民医院妇产科门诊妇女宫颈病变情况,为宫颈癌筛查提供参考依据。方法选取2010年01月~2015年06月镇沅县人民医院门诊健康查体农村妇女51630例,研究对象行液基细胞学检查和HPV检测,结果异常者继续行阴道镜检查和活组织病理学检查,对结果进行回顾性对比分析。结果 51630例农村妇女中,细胞学异常总数667例,%。其中ASCUS有499例,比例最高。51630例农村妇女中,高危型HPV感染阳性为593例,%,细胞学异常的667例患者中,HPV阳性为482例,%。TBS诊断中低度鳞状上皮内病变(LSIL)%,细胞学和HPV均为阳性的TBS诊断中,%,P<。结论采用液基细胞学联合HPV检测能够有效的诊断出宫颈病变,值得在临床上推广应用。
关键词:宫颈癌;筛查;液基细胞学;HPV检测

宫颈癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。据统计,我国每年宫颈癌新发病例约13万人,占世界宫颈癌新发病例总数的28%[1]。发达国家的经验显示,对育龄妇女进行宫颈癌前病变的检查,及早发现癌前病变或早期宫颈癌,是宫颈癌防治中最有效的措施。近年来镇沅县人民医院妇产科对门诊患者进行宫颈癌的健康教育和宣传来提高农村妇女对宫颈癌的认知,并鼓励患者进行宫颈癌筛查,包括宫颈液基薄层细胞制片法检查和HPV检测。现将对镇沅县农村妇女对宫颈癌筛查情况报道如下。
1 资料与方法
一般资料选取2010年01月~2015年06月镇沅县人民医院
妇产科门诊健康查体农村妇女51630例,其中,2010年7351例,2011年8438例,2012年8378例,2013年9673例,2014年12688例,2015年5102例,年龄35 ~ 59岁,平均( ~ )岁。所有入选人员检查前3天均没有性生活、阴道用药和阴道冲洗,避免干扰结果。
方法
标本采集 (TCT):用棉球轻轻擦去宫颈表面分泌物,将专用宫颈取样刷插入子宫颈管内,保持适当压力围绕宫颈顺时针旋转五圈,收集脱落的宫颈管细胞将取样刷置入保存液中。:HPV基因分型检测试剂盒,由凯杰企业管理(上海)有限公司提供,取样刷在患者的宫颈口部位按照逆时针方向转动3圈,然后停留10秒,将取样刷置入保存液中,一次性检测13种高危亚型,包含HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。
诊断及分类诊断采用TBS分级报告系统。即分为正常范围(WNL)、无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)和不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H),低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL),鳞状细胞癌(SCC);不典型腺上皮细胞(AGC),腺原位癌(AIS)和腺癌(AC)。宫颈细胞学检查发现AS-CUS及以上者为细胞学阳性。HPV-DNA检测值>1,为HPV结果阳性。细胞学检查和HPV检测其中一项结果为阳性,则行阴道镜检查和活组织病理学检查。
统计学方法采用SPSS ,计量资料用x&plusmn;s表示,组内、组间比较采用t检验;计数资料用X2检验,P<。
2 结果
镇沅县农村妇女门诊宫颈癌筛查情况 51630例农村妇女中,细胞学异常总数667例,%。其中ASCUS有499例,%;ASC-%;LSIL有124例,%,%。51630例农村妇女中,高危型HPV感染阳性为593例,%,细胞学异常的
667例患者中,HPV阳性为482例,%。见表1。

阴道镜活检病理检查结果
细胞学检查和HPV检测其中一项结果为阳性,共778例女性行阴道镜检查,满意阴道镜检查评估为阴性的有189例,观察3 ~ 6月后复查细胞学未见异常,阴道镜检查有阳性发现的有例589,行宫颈活组织病理学检查。结果提示,慢性宫颈炎347例(%),宫颈上皮内瘤变CIN 213例(%),其中CINⅠ82例(%),CINⅡ24例(%),CIN Ⅲ64例(%),原位癌43例(%),宫颈浸润癌29例(%