文档介绍：第一产程的观察 和护理
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用镇静药物不能抑制临产。
总产程的概念:即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
临产的概念
又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩,导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。
滞产:总产程超过24小时。
第一产程的概念:
规律宫缩
宫口扩张
胎头下降程度
胎膜破裂
第一产程的临床表现
收缩频率:每一个周期以两次宫缩的开始时间的间距计算。
收缩持续时间:宫缩开始时间至结束时间。
收缩强度:触诊法、监护仪。
静息压力:指两次宫缩间子宫休息时的宫腔压力。静息压力过高常伴有胎儿宫内窘迫。有效的子宫收缩力是实际的宫内压与静息压力的差。
宫缩的评价
观察的方法:触诊法、监护仪
子宫收缩力异常可分为 子宫收缩过强和子宫收缩乏力
子宫收缩乏力
1)协调性子宫收缩乏力的特点:具有正常宫缩的特性,但收缩力弱,持续时间短。
2)不协调性子宫收缩乏力的特点:子宫收缩的极性倒置,收缩波小而不规律频率高节律不协调
3)原因:
子宫局部因素精神因素内分泌失调药物影响
4)处理
宫缩
子宫收缩过强可分:协调性和不协调性子宫收缩过强
(1).协调性子宫收缩过强;可引起急产、软产道损伤等
(2)不协调性子宫收缩过强:强直性子宫收缩:几乎均由外界因素引起如不适当使用缩宫素、对缩宫素敏感引起
(3).子宫痉挛狭痄环:系因精神因素、过度疲劳、不适当应用缩宫素等引起
(4)与病理性狭痄环的区别:因产程延长、胎先露下降受阻,强有力的宫缩使子宫下段变薄而宫体更加增厚挛缩。
我们常用宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期、活跃期。
如潜伏期已达到8小时仍未进入活跃期者为潜伏期延长趋势,即时报告医生、寻找原因进行相应处理
胎头下降曲线:以颅骨的最低点及坐骨棘平面的关系标明。
观察宫口扩张及先露下降情况
应用产程曲线观察产程并作为处理分娩的依据,以积极的态度处理分娩。
分为交叉型和伴行型。
分娩期监测—产程图