文档介绍：本科毕业设计(论文)
文献综述
题目 A企业基本医疗保险实施情况调查与对策研究
专业人力资源管理
一、前言部分
老有所养、病有所医是人民群众最关心的两大基本生活问题,对于企业在职职工来说,病有所医更为重要。许多职工家庭往往由于缺乏必要的医疗保障,导致因病致贫、因病返贫。医疗保险已经越来越多的被人们关注,不论是国内还是国外,不论是大企业还是小企业,城镇职工基本医疗保险都是很重要的一个部分。因为它是对员工工作的一种总体报偿的一部分,完善的医疗保险制度也有利于企业挽留人才,吸引人才。完善医疗保险制度,为职工构筑社会安全网,有助于解除员工的后顾之忧,增强员工对企业的信心。
我国的社合医疗保障体系是由基本医疗保险(个人帐户、统筹基金)、补充医疗保险(公务员医疗补助、企业补充医疗保险)和大额医疗费补充保险三部分组成。基本医疗保障制度是社合医疗保障体系的重要组成部分,是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合,保障广大参保人的基本医疗需求,主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。基本医疗保险具有广泛性、共济性、强制的特点。广泛性是指有人单位和职工,不论是国家机关,企业单位,还是私营企业、个体劳动者,都在基本医疗保险的范围之内。共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后,一旦生病住院或患长期慢性病,医疗费用由统筹基金按比例报销。因此参保人员所有花费的医疗费的。医疗费不与单位经济效益挂钩,费用的风险由全部参保单位和人员共同分担。强制性是指按照法律规定,全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为。基本医疗保险的实施有利于提高广大企业职工的健康保健水平。
二、主体部分
基本医疗保障制度是社合医疗保障体系的重要组成部分,是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。国内外对医疗保障制度都有很多研究。
对国外医疗保障制度的研究
1、国外对医疗保险费用控制的研究
近年来,国外管理式医疗保险模式取得了举世瞩目的成就,但无论是HMO(健康维护组织)、PPO(优先选择提供者组织),还是这些年能够在国外迅速发展的原因都是由于降低了医院就诊人次和医疗总支出。国外医疗保险费用的发展大致可分为三个时期,即医疗保险费用的高速增长时期、医疗保险费用的强力控制时期和医疗保险费用的基本稳定增长时期。医疗保险费用的增长额分为合理增长部分和不合理增长部分,对不合理的费用增长因素必须加以控制,事实证明是完全可以控制的。各国在控制医疗保险费用方面进行了十几年的努力,取得了一些明显的效果。
管理式医疗保险模式在服务中融合了保险和医疗提供这两个功能,这两项功能的整合,极大地改变了对医疗提供者的激励。通过承担以固定预付金提供并满足病人医疗服务这样一种风险,健康维护组织有一种很强的激励机制来实现其战略目标,即降低过度的医疗消耗及将其他低效率最小化,于是在兼顾医疗资源的利用和控制医疗费用二者之间就会更富有成效。因此,国外医疗保险模式的核心就是保险与医疗服务提供者成为利益共同体,这也是管理式医疗保险模式能够降低费用的根本原因。
2、国外的医疗保险制度
国外医疗保险制度历经百余年的发展与演