文档介绍：56例慢阻肺急性加重期患者的护理
成都市第四人民医院四川成都 610031
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期,护理方法
慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈缓慢进行性发展[1]。目前确切病因还不完全清楚。其易患因素主要有:吸烟,空气污染,营养不良,感染,社会经济状况低下,社会老龄化。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高。据世界卫生组织(WHO)统计,COPD的死亡率居所有死因的第四位。我国COPD的患病率也非常之高[2]。慢阻肺疾病的分期包括急性发作期、稳定期。急性发作期(慢性阻塞性肺疾病急性加重):指在疾病进程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等症状,且易伴发慢性呼吸衰竭[3]。AECOPD频繁发作的后果:显著的气道炎症,肺功能讯速减退,生活质量减退,死亡率增高。现将我院自2015年元月至2016年10月收的56例慢阻肺急性发作期患者的护理方法汇报如下。
临床资料本组56例慢阻肺急性发作期患者,其中男性37例,女性19例,年龄最小53岁,年龄最大的71岁,,男性占66%,女性占34%,男性明显多于女性。病史中均无严重心脑肾疾病及精神疾患;均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[4]。
,应考虑COPD:咳嗽,咯痰或呼吸困难或有暴露于导致COPD危险因素的病史。诊断COPD应依据肺功能测定。COPD判断标准:吸沙丁***醇200μg后,FEV1/FVC<70%﹙不完全可逆性流限制﹚。
、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡、营养支持综合治疗,并配合较大剂量沙丁安醇等雾化吸入。
全面掌握患者病情在患者入院过程中,不单纯以慢阻肺患者的临床症来制定、采取护理措施,对患者进行全方面的检查、了解,对其病情与身体状况进行准确的把握,比如体征、症状、X 线胸片检查以及患者的病历等,尤其重视对患者的肺功能检查,能判定患者实际病情的重要依据。(参考张红玲)严密观察病情变化,为医生提供可靠的参考价值。监测动脉血气分析指标如PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,常提示病情危重。观察咳痰喘息的变化,关注患者的主诉有无头痛、意识障碍、球结膜水肿等。若患者出现注意力不集中,好言多动,烦躁不安,神志恍惚,为肺性脑病的先兆症状应立即报告医生进行抢救。观察紫绀的程度如颜面未稍紫绀逐渐加重,提示患者缺氧及二氧化碳潴留严重。
加强呼吸道护理消除积痰是保持呼吸道通畅的重要环节。鼓励患者排痰,定时翻身拍背,采用胸部物理疗法,可每天用空心拳拍背2~3次,由下而上,由外至内,每次15分钟,以利痰液排出,应慎防痰堵窒息。
氧疗护理氧流量1~2L/min,使氧饱和度维持在95%以上,对于低氧严重二氧化碳潴留不明显的患者,给予面罩吸氧,氧流量4~6L/min,每天吸氧时间≥15小时,氧疗期间定期复查肺功能和动脉血气指标,以判断氧疗效果;并将血氧饱和度作为长期氧疗的主要监测指标之一。吸氧必须注意湿化加温。
将氧气通过盛