文档介绍：普鲁卡因治疗咯血的疗效和副反应观察
魏建军冷荣柏王建中徐君美
(扬中市人民医院呼吸内科江苏 212200)
【摘要】目的:探讨普鲁卡因和垂体后叶素治疗咯血的疗效和副反应。方法:普鲁卡因组患者40例,垂体后叶素组患者40例,比较两组患者止血效果、时间以及副反应。结果:两组患者止血效果、时间无明显差异(P>),但普鲁卡因组副反应明显少于垂体后叶素组。结论:普鲁卡因在咯血治疗中安全有效,值得临床推广。
【关键词】咯血;普鲁卡因;垂体后叶素
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)32-0053-02
在临床症状中咯血属于一种比较常见的呼吸系统疾病,中大量咯血则必须及时得到治疗,否则会发生严重的后果[1]。在我国,肺结核、支气管扩张、支气管肺癌占咯血病因的前三位[2]。
一般资料
选取我院2010年1月~2014年12月收治的80例中至大咯血患者。血液病、风湿性疾病、出凝血性疾病、肺硬化性血管瘤引起咯血[3]、妊娠、高血压、冠心病、肾功能不全患者不进入本项研究,将其随机分成两组,包括40例普鲁卡因组,其中男22例,女18例,年龄40~80岁,±;40例垂体后叶素组,其中男21例,女19例,年龄42~79岁,±;两组患者年龄无统计学差异(P= >)。诊断标准:咯血量少者为痰中带血,中量可达100~200ml/24h,大量多在300~600ml/24h以上[4],或一次咯血量>100ml者[5]。两组患者均符合疾病纳入标准,各临床资料对比差异无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法
两组患者入院后均绝对卧床休息,尽量采用患侧卧位,避免用力大小便,服用活血化瘀、抗凝、抗血小板聚集的药物均停用,并备好吸引物品,防止窒息,患者均给予血凝酶1u Bid~q8h,维生素k1 10mg qd,支气管扩张者给予积极抗感染治疗,肺结核咯血予抗痨治疗,肿瘤患者予对症处理。普鲁卡因组予普鲁卡因皮试阴性予普鲁卡因维持,%普鲁卡因20ml静脉缓慢注射,~/(kg&bull;h)持续静滴。垂体后叶素组予垂体后叶素维持,/(kg&bull;h)持续静滴,并根据患者血压波动和其他情况适当调整滴速。两组均出血停止后2~3d逐渐减量至停药,一般用药3~7天。普鲁卡因过敏和使用垂体后叶素或普鲁卡因<24h的患者退出本项研究。使用>24h后,因无效或不能耐受药物副作用而改用其他治疗方法者纳入治疗失败。
观察方法
全部患者观察血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、咯血量、咯血停止时间。以及是否有副反应,普鲁卡因副作用主要副作用为头晕、心慌、失眠、面色潮红。垂体后叶素副作用主要为头晕、胸闷、心悸、腹痛、便意、血压升高、电解质紊乱等。
疗效标准及判定
①显效:应用药物后,24小时内咯血明显减少,3d内咯血停止。②有效:应用药物后24~48咯血明显减少,7d内咯血停止。③无效:应用药物后咯血有减少,但反复加重或7d仍有少量咯血。
统计学方法
本组研究采用SPSS ,计数资料采用(n,%)表示,采取&chi;2检验,计量资料采用均数&plusmn;标准差(x-&plusmn;s)表示,采用t检验,P&lt;。
两组患者的治疗效果
x2=,P=>,两组患者治疗效果无统计学差异。
两组患者的副反应
普鲁卡因组发生头晕1例,心悸1例,失眠2例,面色潮红3例(共4例患者),但经对症处理均能耐受。垂体后叶素组发生头晕2例,胸闷心悸7例,失眠3例,面色苍白10例,腹痛、便意8例,血压升高4例,电解质紊乱5例(共18例患者),其中有5例患者(均为60岁以上老年患者)因副反应较多、症状较重经对症处理症状不能缓解,因不能耐受副反应而停用垂体后叶素而改为其他方法止血,归入治疗失败(&chi;2=,P<)。
在临床治疗中垂体后叶素为治疗中大量咯血的经典用药,垂体后叶素为垂体后叶的水溶性成分,内含催产素和加压素,其中加压素具有强烈的缩血管作用,其可以收缩肺小动脉,并对血小板凝聚成血栓有促进作用,同时使肺循环血容量不断减少和血压慢慢降低,最终会起到止血的效果[6],但同时垂体后叶素对全身小血管具有强烈的收缩作用,使身体各个重要器官因缺血而产生相应的症状,可有升高