文档介绍：产妇产后大出血的护理对策研究
株洲市中心医院湖南株洲 412000
【摘要】目的:研究产妇产后大出血的临床急救和护理对策。方法:选择60例产后大出血患者进行分析,对患者进行临床急救和护理干预,观察治疗效果和护理效果,结果:患者经过急救和全方位护理后,57例出血量大大减少,产妇体征基本恢复正常,康复情况良好。3例进行了刮宫术,恢复情况良好。患者治愈了达到了100%。结论:医护密切配合进行迅速有效的临床急救和护理对降低产后大出血患者的死亡率方面发挥着重要的作用和意义。
【关键词】产妇;产后大出血;护理

产后出血是指是分娩晚期严重并发症,也是导致产妇死亡的主要原因之一,其发生率约为2%~3%,且多发生于产后2h,约占80%[1]。产后出血抢救的主要环节是及时发现、及时处理,由于发病快,出血量大,短时间内即可使产妇出现出血性休克,危胁患者生命,因此临床医师和护理人员要制定有效的预防、抢救的护理措施。本文对57例产后出血患者的临床急救、护理相关对策进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法

选择2012年12月1日~2015年12月31日我院收治的产后出血患者60例,年龄22~37岁,孕周32~40周。初产妇23例,经产妇37例。阴道分娩51例,剖宫产9 例。生产女婴的35例,男婴的25例。胎盘滞留的10例,胎盘胎膜娩出不全的6例,子宫收缩乏力的39例,软产道裂伤的3例,凝血功能障碍的2例。见表1。
病因分析
①子宫收缩乏力:产妇精神紧张过度,对分娩存在恐惧心理,产程延长,
体力衰竭难产;农村产妇尤其是已生有女孩的,受封建思想的影响,害怕再生出女孩,对不起家人,导致的宫缩乏力出血;用麻醉剂、镇静剂;多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、妊高征等。②胎盘因素。③软产道裂伤。④凝血功能障碍。

方法
急救方法
(1)仔细观察患者出血量,立刻给予患者吸氧治疗,氧疗过程中注意患者呼吸道是否通畅,患者面色、唇色、甲床的紫绀是否消退,必要时釆用气管插管和呼吸机辅助呼吸,并保持患者呼吸道的通畅。
(2)建立静脉通道并使用留置针,将患者血液标本送检血常规和凝血功能,确认患者凝血功能是否正常。在15~60min内给予患者晶体液输入1000~2000 ml,快速输血补充血容量后,观察患者休克症状是否好转,根据中心静脉压测定(CPV)结果来调整输液速度,防止加重心脏负担和发生肺水肿
(3)对子宫收缩无力的患者应釆用宫缩剂和前列腺素药物治疗,观察药物是否起效,药效不佳时可立即往宫腔内填塞无菌纱布止血,注意填塞后要使用抗生素预防感染。对出血十分严重的患者可进行子宫动脉上、下行支或髂内动脉结扎。对因胎盘影响而出血的患者应及时取出胎盘及其残留物,必要时釆取刮宫术或子宫次全切除术。对软产道损伤引起出血的患者应及时缝合伤口进行止血。对凝血功能障碍的患者可给予凝血酶药物治疗。
护理对策
第一,护理人员应加强对患者保暖的重视,并取患者平卧位,同时还要及时建立静脉通道,静脉通道应不低于2条;利用大号针头进行穿刺,并及时给予患者输液、输血治疗,输血前还应快速检测患者血型,并做好交叉输血准备;同时护理人员还要认真对患者的子宫复旧情况、各项生命体征改变情况进行观察和记录。另外,护理人