文档介绍：微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折
项目负责人:黄灏
项目的来源及研究目的及意义
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国内外同类技术研究发展状况
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临床研究
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项目主要内容
(一)项目的来源及研究目的及意义
胸腰椎骨折在脊柱外伤占较大比重,且传统的切开复位内固定手术技术在脊柱外科领域中已广泛临床应用多年,采用微创技术实施手术既是广大患者的迫切需求,也是脊柱外科未来发展方向。此类手术变常规的开放手术内固定为经皮微创途径置入内固定,手术创伤大大缩小,减少术后疼痛,缩短住院和恢复时间,操作更加安全、便捷,临床实用价值更高,值得推广应用。
(二)国内同类技术研究发展状况
经皮穿刺椎弓根钉内固定术是一项比较新的技术,国内开展的医院较少,大多仍采用传统开放式手术,但造成创伤大,术后并发症多,我们采用的微创经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折手术创伤少,恢复快,该项技术不仅适用腰椎间盘突出症,同时对胸腰椎爆裂性骨折稳定性重建具有独特优势。该技术在省内处于较领先的地位,填补市内空白。
2、手术方法
均采用全麻插管,麻醉满意后患者先俯卧于手术床,胸廓及髂前垫高,腹部悬空。根据术前影像学分析确定需固定的椎体,经C型臂X线机正位***,常规消毒铺巾,用探针直接探查椎弓根的外、下、内缘,在关节突与椎板的后方标记出椎弓根的外缘点、内缘点和下缘点,一般在内缘点与外缘点的1/2交界处就是椎弓根水平横径的的中心点。以病椎体相邻上下椎弓根标识点为中心分别作纵向切口,~,切开深筋膜、钝性分离椎旁肌,直达进钉点,用电刀剥离进钉点周围的软组织,安放工作通道,C型臂X线机***下通过工作通道置入单轴可折断椎弓根螺钉(螺钉长短及粗细选择参照术前X线及CT影像测量结果)。椎弓根螺钉置入后退出工作通道。将预弯纵杆(直圆棒)经皮放置,在C型臂X光机监护下并旋转纵杆进行复位、固定、止血,冲洗切口,逐层缝合切口。
3、评价指标
术前、术后、随访时均摄正侧位X线片,测量并计算损伤椎体前后缘高度比值及后凸Cobb's角。神经功能恢复按ASIA神经损伤等级标准评定。临床效果评价参照标准:(1)优为无疼痛,功能不受限制,完全恢复原工作;(2)良为偶有疼痛,功能轻度受限,基本恢复工作但受限;(3)中为中度疼痛,功能中度受限,部分恢复工作;(4)差为重度疼痛,功能重度受限,不能工作。