艾滋病抗病毒药物毒副反应及其处理成都.ppt

文档介绍：艾滋病抗病毒药物毒副反应及其处理
广州市第八人民医院蔡卫平
2011-4-15 成都
风险
短期和长期的毒副作用
效益提高生存率
减少临床症状
提高生活质量
降低机会感染
ART
HAART--风险/效益并存
副作用是换药的主要原因
ISIS 2003b Source: HIV in the USA Therapy Monitor
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胃肠道反应
胃肠道反应
几乎所有抗病毒药物—核苷类药物、非核苷类药物物、特别是蛋白酶抑制剂,最为普遍,尤其在治疗早期
腹部不适、厌食、腹泻、恶心呕吐。还可发生烧心、腹痛、腹胀、便秘
影响日常的生活外,还造成脱水、营养不良、随后体重下降,以及血药浓度降低,出现耐药毒株的危险
通常在治疗4到6周后缓解
胃肠道反应的应对
与餐同服、对症药物应用、恶心持续两个月以上,应该考虑更换治疗方案
燕麦麸片治疗蛋白酶抑制剂相关腹泻有效而廉价
钙可缓解蛋白酶抑制剂相关腹泻
恶心、呕吐给予抗呕吐剂和充足的水分
胃炎或返酸给予抑酸药或H2-受体拮抗剂
少量多餐摄入食物/液体
避免高脂肪、辣或很甜的食物,以及奶制品
清汤、淡茶、未经深加工的米可能有益处
肝毒性
抗病毒治疗过程中肝功能异常原因
在治疗过程中HBV复制活跃,出现耐药,肝脏疾病进展
HCV活动
药物的肝脏毒性,可以加速肝脏的疾病进展
其他原因如合并其他肝炎病毒、代谢失调、乳酸酸中毒等
抗病毒药物的肝毒性
Soriano AIDS 2008