文档介绍：各种护理紧急风险应急预案
王芳
一、患者突然发生病情变化时的应急预案
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,如医护抢救工作紧张可通知保卫科,由保卫科负责通知患者家属。
,应按规定及时报告医务科或院行政总值班。
二、患者突然发生猝死时的应急预案
,同时通知值班医生和科主任,必要时报告上级领导。
,如医护抢救工作紧张可通知保卫科,由保卫科负责通知患者家属。
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,应等家属到院后,再通知太平房将尸体接走。
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,要注意对同室患者进行保护。
三、患者摔倒/坠床时的应急预案:
1、检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2、患者不慎坠床/摔倒,护士应立即到患者身边,检查受伤情况;立即通知医生和科主任判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等,并初步判断受伤原因或病因。
3、立即监测血压、心率、呼吸等,医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
5、报告医务科和护理部,夜间报告院总值班。
6、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。
7、向患者了解当时坠床/跌倒的过程,帮助患者分析坠床/跌倒的原因,做好宣教指导,提高患者的自我防范意识。
8、加强防范:凡昏迷、躁动不安患者,应安装防护栏或使用约束带;推送患者时,应用推车防护栏或约束带;病区及卫生间的墙壁上提示:注意安全,小心路滑,地面适当铺防滑垫。
9、应急程序:患者突然坠床/跌倒---立即通知医生---检查患者受伤情况---将患者移至患者床上---进行必要检查---严密观察病情变化---及时处理---加强巡视---观察效果---书写护理记录---认真交班---加强健康教育。
四、患者发生输液反应时的应急预案:
1、患者发生输液反应时,保留针头立即撤换所输液体及输液器,重新更换液体和输液器。
2、立即通知值班医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、及时进行护理记录,记录患者的生命体征、一般情况、抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科、护理部和药剂科。
6、保留输液器和药液,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
五、患者发生输血反应时的应急预案:
、患者发生输血反应时,轻者应减慢输血速度,密切观察,重者应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。
2、立即通知值班医生,报告科主任和护士长,并保留未输完的血袋,以备检查。
3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告单,上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
六、、患者发生静脉空气栓塞的应急预案:
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即关闭输液器阀门,更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、通知值班医生,报告科主任和护士长。
3、将患者置左侧卧位和头低足高位。
4、密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时,配合医生积极抢救。
6、认真记录病情变化及抢救经过。
八、患者发生静脉用药物外渗时的应急预案:
一旦发生药物外渗,立即停止药液输入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药液,然后拔除针头,抬高患者肢体,并通知主管医生及护士长。
1、发生化疗药物外渗:
(1)、局部红肿较小时,可用50%硫酸镁冷敷,1-2天症状即可消失。
(2)、局部红肿较大时,%的普鲁卡因(2%普鲁卡因加生理盐水4ml)局部封闭,冷敷,缓解疼痛。
(3)、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。告知家属切忌自行热敷,因热敷会促使组织肿胀坏死。
(4)、避免患处受压,外涂喜疗妥,外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。
(5)、加强交班、密切观察局部变化。