文档介绍：分析二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效
高彦江
巴彦县人民医院 151800
摘要:目的研究分析二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取在2009年10月至2012年10月间入住我院接受治疗的50例胆石病患者作为研究对象,其中男20例,女30例,这些患者全部实施了二次胆道手术,与第一次手术的间隔时间均在三个月以上,二次胆道手术的方式依照患者的不同病症,采取合适的手术方式:30例行胆总管切开取石加胆道镜探查取石术;15例胆总管切开取石,并加胆总管空肠吻合术;10例采取胆总管切开取石联合肝总管空肠吻合术;3例采取原狭窄吻合口拆除联合胆肠吻合术;2例采取左半肝切除联合胆肠吻合术。观察这些患者的治疗效果。结果以上患者在经过二次胆道手术治疗以后,治疗效果显著,疗效不错。近期观察这些患者均没有出现结石再次复发的现象,疼痛症状明显降低,提高了这些患者的临床生活质量。术后并发症患者有5例,并发症发生率为10%,在经过对症治疗之后,均痊愈出院。结论对肝胆管结石患者采取二次胆道手术治疗,需要选对时机、手术方式,进行对症治疗,这样才能够取得临床治疗效果,降低术后结石复发率。
关键词:肝胆管结石;二次胆道手术;复发率;营养支持;生活质量
对于部分肝胆管结石患者,需要采取二次胆道手术治疗,但临床治疗方式及疗效一直是医学界长期探讨的热点话题。对此,本文选取我院肝胆外科从2009年10月至2012年10月间收治的50例胆石病患者的临床资料进行分析。现报告如下:
1 资料与方法
一般资料选取我院肝胆外科从2009年10月至2012年10月间收治的50例胆石病患者,其中男20例,女30例,这些患者全部实施了二次胆道手术,与第一次手术的间隔时间均在三个月以上,患者的年龄主要集中在36-78
岁,平均年龄为(±)岁。这些患者全部都有一定程度的恶心呕吐、腹胀腹痛、四肢乏力等胆道感染症状,部分患者有高烧、黄疸等症状。
方法手术前,对这些患者全部采用CT、MRI等影像学技术检查,手术过程中进行胆道镜检查,手术之后,对患者应用胆道镜、T管造影、彩超检查等实施有效地诊断。术前,对患者的肝功能进行Child-Pugh分级:其中A级有40例,B级有10例。
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二次胆道手术的方式依照患者的不同病症,采取合适的手术方式:30例行胆总管切开取石加胆道镜探查取石术;15例胆总管切开取石,并加胆总管空肠吻合术;10例采取胆总管切开取石联合肝总管空肠吻合术;3例采取原狭窄吻合口拆除联合胆肠吻合术;2例采取左半肝切除联合胆肠吻合术。[2]手术治疗之后,以上患者全部采取留置T管引流。在对以上患者采取二次胆道手术治疗之后,出现的不良反应主要有切口感染、胆瘘及反流性的胆管炎等。
,同时为加强可信度,这两组数据的资料在比较中都是运用了了χ2检验,文中的实验中数据均为使用的平均值。[3]
2 结果
以上患者在经过二次胆道手术治疗以后,治疗效果显著,疗效不错。近期观察这些患者均没有出现结石再次复发的现象,绝大多数的患者的胆肠的吻合口恢复的比较好,肝胆管内部无结石的残留,也没有狭窄的现象,疼痛症状明显降低,提高了这些患者的临床生活质量。术后并发症患者有5例,并发症