吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效观察.doc

文档介绍：吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效观察
龙岩市第一医院
【摘要】目的:评价吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗尿路上皮肿瘤的疗效。方法:2011年1月~2015年1月,我院采用吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗尿路上皮癌32例。吉西他滨1250mg/m2+奥沙利铂100mg/m2,3周一个周期,每周期观察不良反应,2周期予影像学评价,最多化疗6周期。结果:32例患者,平均(±)个周期,1例患者因出现严重过敏反应终止治疗;%、PR %、SD %、PD率 %,ORR率 %,%;有效者与无效者肿瘤部位差异无统计学意义(P>),有效者MO期率高于无效者,腹膜后与盆腔淋巴结转移率低于无效者,差异具有统计学意义(P<);随访12个月~36个月,,,1年-%、%(7/20);Ⅲ-Ⅳ%,%,%。结论:吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗尿路上皮肿瘤的疗效肯定,仍存在过敏反应、不良反应。
【关键词】尿路上皮肿瘤;吉西他滨;奥沙利铂

恶性肿瘤已成为人类三大死亡病因之一。尿路上皮肿瘤,包括膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌,是最常见的泌尿生殖性肿瘤,全身化疗是治疗这些肿瘤的主要方法,特别是对于晚期恶性肿瘤、转移性癌患者,全身化疗非常必要,可有效提高患者5年总体生存率[1]。但近年来,化疗耐药问题愈加突出,吉西他滨联合奥沙利铂是治疗尿路上皮肿瘤的主要方案,但不同患者预后仍存在较大差异。2011年1月~2015年1月,医院采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮癌32例,现报道如下。
1资料及方法

本组32例患者,其中男23例、女9例,年龄55~78岁、。其中膀胱癌18例,其中T2N1M0 2例、T3N1M0 3例、T3N1M0 5例、T3N1M1 3例、T4N1M0 2例、T4N1M1 2例、T4N2M1 1例。输尿管癌10例,其中T3N1M0期2例、T3N1M3 2例、T4N1M1 3例、T4N2M1 2例、T4M3M1 1例,肾盂癌4例,其中T3N0M0 2例、T3N1M0 2例。伴有肝转移4例、肺转移10例、骨转移2例、腹膜后与盆腔淋巴结转移25例。化疗前KPS评分>60分,血常规、肝肾功能正常。预计寿命>3个月。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗,方案:吉西他滨1250mg/m2+奥沙利铂100mg/m2,3周1个周期,每周期观察不良反应,2周期予影像学评价,最多化疗6周期。化疗前,给予地塞米松+帕洛诺司琼。3周1个周期,连续2周,评估疗效,最多化疗6周期。

采用美国NCI-CTC标准评价不良反应。结束后6周评价,参照WHO推荐实体瘤疗效评价标准(RE-CIST)评价疗效,4周后复查确认,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)、进展(PD),其中CR+PR=ORR总有效,CR+PR+SD=CBR控制。KPS疗效:KPS评分改善至少20分以上,维持4周有效。体重评价:体重增加≥5%为改善,体重变化&plusm