文档介绍：34例小儿肺炎合并心力衰竭临床护理体会
讷河市人民医院黑龙江讷河市 161300
【摘要】目的:根据34例小儿肺炎合并心力衰竭临床护理体会,探讨小儿支气管肺炎伴心力衰竭的临床护理方法。方法:根据2014年5月至2015年5月我院临床确诊小儿支气管肺炎合并心力衰竭的34例患者来进行研究分析,患儿在临床积极治疗的同时,给予全面整体护理。结果:肺炎心力衰竭34例患儿,经临床治疗后其中30例痊愈出院,2例显效,1例好转,1例死亡。结论:儿科肺炎合并心力衰竭患者在积极配合医生治疗时及时给药、吸氧、吸痰、超声雾化及卫生宣教的护理工作对提高患儿治愈率,降低死亡率极为重要。
【关键词】小儿肺炎;心力衰竭;临床护理

肺炎是儿童最常见的呼吸系统疾病,一年四季均可发病,冬春多见。由于儿童机体免疫功能不健全,中枢系统发育不完善,其肺炎的发病率较高,尤其是重症肺炎,是威胁儿童健康的重要疾病之一。重症肺炎合并心衰患儿病情进展迅速,死亡率高,如果能及时合理治疗和有效护理,则可明显提高治疗。此次我院根据小儿肺炎合并心力衰竭接受综合性防治的临床效果进行了研究分析,现进行以下报道。
1 资料和方法
基本资料
2014年5月至2015年5月,我院共随机选取了34例小儿肺炎合并心力衰竭患者来进行研究分析,根据我国相关诊断标准进行诊断,患儿临床出现严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化系统功能障碍;发生心肌炎,表现为面色苍白、心音低钝、严重者可闻奔马律。重症肺炎所表现的心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大;神经系统发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、球结膜水肿、瞳孔对光发射迟
钝或消失,呼吸节律不齐甚至呼吸停止;消化系统表现一般为食欲减退、呕吐和腹泻,发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀、膈肌升高,加重了呼吸困难。听诊肠鸣音消失,重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便;发生DIC时,可表现为血压下降,四肢凉,脉速而弱,皮肤、粘膜及胃肠道出血。这些患儿最小11个月,最大6岁,病程7个月至1年。
方法

外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值。细菌感染以上指标大多增高,而病毒感染多数正常。支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高,分类以中性粒细胞为主。但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎,白细胞可增高或降低。

(1)鼻咽部吸出物或痰标本:
①病毒检测:
病毒性肺炎早期、尤其是病程在5天以内者,可采集鼻咽部吸出物或痰(脱落上皮细胞),进行病毒检测。目前大多通过测定鼻咽部脱落细胞中病毒抗原、DNA或RNA进行早期快速诊断。
②细菌检查:
肺炎患儿的细菌学检查则较为困难。由于咽部存在着大量的正常菌群,而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染,因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考。从咽拭或消毒导管吸取鼻咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验,可提供早期选用抗生素的依据。
(2)血标本:
血和胸水培养阳性率甚低,如同时还有败血症的症状,应做血培养。病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查,测定其血清特异IgM进行早期快速病毒学诊断。病毒分离与急性期/恢复期双份血清抗体测定是诊断病毒感染最可靠的依