文档介绍：中医膏方临床应用
孙庆花
(山东省沂水县姚店子中心卫生院 276400)
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)24-0025-03
膏方是指一类经特殊加工制成的膏状方剂[1]。是医生根据病人的体质、疾病性质,按照君臣佐使原则,选择单味药或多味药配伍组成处方,按照处方调配,并将方中的中药多次煎煮,去渣取汁,加热浓缩,再加入某些辅料收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。
膏方不同于市场上千人一方、万人一药的保健品,也不同于一般的中成药。膏方是医生正确运用中医基础理论,为各人量身定制的兼顾补养与治疗、高效与简便的中药制剂。膏方配伍因人制宜,注重整体,全面考虑体内气血阴阳的变化,体现中医辨证论治特色。因此,膏方可以适合不同体质、不同疾病、不同年龄人服用。
早在战国时,《黄帝内经》中既有记载。膏方内服的最早记载见于汉代。《金匮要略》中记载的大乌头膏、猪膏发煎就是内服膏方。膏方的应用由来已久,流传至今的名贵中药如鹿胎膏、阿胶等都是膏方的代表。随后在张仲景的《伤寒论》中开始广泛应用于临床。后世孙思邈的《千金方》更适应应用于治疗各种疾病,包括妇科和儿科杂症,最有代表性的是各种美容养颜的膏方。而到了宋朝,政府组织的太医院把经验用方总结成协定方《和剂局方》,涉及很多膏滋方剂。而到了明清,膏方的应用更为广泛和成熟,慈溪太后就喜食膏方,清宫医案中留下了大量的医案。近代名医秦伯未是一位膏方大师,现代名医陈可翼、裘沛然、颜德馨等都是膏方大师,均有著述***。
明清时期,上至宫廷御用下至民间讲究滋补养生,膏方有了更大的发展,表现为膏方的命名正规、制作规范,数量大大增加,临床应用更加广泛。《本草纲目》中的“益母草膏”;《寿世保元》中的“人参膏”、“茯苓膏”、“琼玉膏”;《摄生总要》“龟鹿二仙膏”;以及张景岳《医宗金鉴》的“两仪膏”;《慈禧光绪医方选议》(有内服膏滋方近30首)。
现代,同仁堂,胡庆余堂,雷允上,童涵春堂等均有自制膏滋,如首乌延寿膏,葆春膏,洞天长春膏,十全大补膏等,在国内外都享有一定的声誉。随着现代膏方的崛起,膏方进补已不再是中老年人的专利。膏方之所以吸引消费者,很大程度是因为它是度身定制。医生给每个人号脉,望闻问切后,根据每个人的个体特性拟订补膏处方。
江浙上海一带膏方一直久兴不衰,至今方兴未艾,而且大有兴盛之势。然而,在我国北方地区,依然未能开展,医生和患者均未能认可。所幸,有的医院决策者已经看到这块蛋糕的价值和潜力。
内服膏剂,即后人****称的膏方,按组方类型不同分为成方膏滋和临方膏滋(定制膏方),按辅料不同分为荤膏(动物胶剂)、素膏(糖、蜜)。
定制膏方也是临方膏滋,强调个体化给药。一人一方,一方一锅——量体裁衣。
整体观念,全面调理膏方与一般的治病处方不完全相同,膏方更注重全面的、整体的调理。有经验的中医师必定会对患者详细询问、诊察,将望闻问切四诊合参,综合既往病史和身体现状,辨证论治。在此基础上,立方遣药,君臣佐使,合理配伍,构成一剂全面考虑体内气血阴阳变化的调理处方,充分体现了中医整体调整的用药特色。
辨证结合辨病,针对性强现代中医治病不仅强调辨证,也非常注重辨病。因为在临床上不同的疾