惰性淋巴瘤治疗进展.ppt

文档介绍：惰性淋巴瘤治疗进展
Pier Luigi Zinzani 血液及肿瘤内科研究所
“L. e A. Seràgnoli”Bologna大学意大利
惰性淋巴瘤:总生存期
0
5
10
15
20
25
30
100
80
60
40
20
0
1987-1996 (n=668)
1976-1987 (n=513)
1960-1976 (n=195)
Horning. Semin Oncol. 1996
时间(年)
生存率(%)
现状
滤泡淋巴瘤目前的治疗?
依据是什么?
哪些临床试验结果值得期待?
目前一系列临床研究结果的启示?
试验1:R-CVP vs CVP 研究设计
滤泡淋巴瘤(国际工作分类 B, C, D组)
III−IV期
 18 岁
初治
具有可测量病变
中心病理复阅
随
机
CVP x 4 周期
(q3wk)
R-CVP x 4 周期(q3wk)
CVP x 4 周期
(q3wk)
R-CVP x 4 周期(q3wk)
SD PD
出组
CR, PR
利妥昔单抗(rituximab) 375 mg/m2 iv d1
CTX 750 mg/m2 iv d1
VCR mg/m2 iv d1
PDN 40 mg/m2 po d1–5
再
次
分
期
Marcus R, et al Blood 2005; 105:1417–1423
无事件生存率
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
0
60










R–CVP: 中位 37个月
CVP: 中位17 个月
P =
66
72
全体患者的PFS :R-CVP vs CVP
Marcus et al JCO in press 2008
时间(月)
R-CVP 显著延长各FLIPI评分亚组的TTP
FLIPI 0–1: 预后良好 p = FLIPI 2 : 预后中等 p < FLIPI 3–5: 预后不良 p =
中位:22 个月
中位:17 个月
CVP
中位: 11 个月
时间(月)
0
12
24
36
48
0
60





72
中位: 未达到
中位:26 个月
R-CVP
中位: 37个月
时间(月)
0
12
24
36
48
0
60





72
Marcus R, et al. Blood 2006; 108:Abstract 481
无事件率
无事件率
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
0
60










R–CVP: 尚未达到
CVP: 中位 22个月
P =
66
72
CR患者的DFS:R-CVP vs CVP
Marcus et al JCO in press 2008
时间(月)
无事件率
R-化疗 vs 化疗
治疗滤泡淋巴瘤的4 项随机对照临床研究结果
1. Foussard C, et al. J Clin Oncol 2006; 24:Abstract 7508.
2. Herold M, et al. JCO 2007; April 9 (Epub).
3. Hiddemann W, et al. Blood 2005; 106:3725–3732.4. Marcus R, et al. Blood 2006; 108:Abstract 481.
诱导方案
结果(中位)
总生存率
CHVPR + IFN-1
EFS
NR vs 3 年p <
年
91% vs 84%p =
MCPR2
PFS
NR vs 29 个月p <
4 年
87% vs 74%p =
CHOPR3
TTF
NR vs 31 个月p =
2 年
95% vs 90%p =
CVPR4
TTP
34 个月 vs 15 个月p <
4 年
83% vs 77%p =
外周血干细胞移植(PBSCT) vs 干扰素(IFN)治疗滤泡淋巴瘤--PFS
R-CHOP/PBSCT (6