文档介绍：药理学 pharmacology
长治医学院
药理教研室
郭春花
第二章药物效应动力学 §1 药物作用的基本规律
一、药物作用与药理效应
药物作用(drug action): 指药物对机体的初始作用。如adr与α-R(+)相互反应。
药理效应(pharmacological effect):指药物作用的结果。如adr引起血管收缩,血压升高。
二、★药理效应的基本类型
三、药物作用的方式
四、药物作用的特性
特异性(specificity)多数药物是通过化学反应产生药理效应的,这种化学反应的专一性使药物的作用具有特异性,其物质基础是药物的化构。
选择性(selectivity)药物并非对所有组织发生等同作用,多数药物只对某些组织产生明显作用,而对其它组织作用小或无作用,原因①药物与组织亲和力不同②组织生化差异③细胞结构差异。特异性与选择性不一定平行,如阿托品特异性阻断M-R,但选择性不高,对心血管、平滑肌、眼及腺体等都有影响。
二重性:
⑴治病
⑵不良反应(致病)
五、防治作用
防治作用(therapeutic effect治疗作用)即符合用药目的,达到防治效果的作用。分为:
预防作用(preventive action)
对因治疗(etiological treatment)
对症治疗(symptomatic treatment)
原则:急则治其标,缓则治其本,标本兼治。
用药的目的在于消除原发致病因子,彻底治愈疾病(治本)如:抗生素
用药的目的在于改善症状(治标)如:镇痛、退热、抗休克
用药目的在于预防疾病的发生。如疫苗
六、不良反应(adverse reaction)凡不符合用药目的或给病人带来不适或痛苦的有害反应。难以恢复的严重不良反应称为药源性疾病。如链霉素——耳聋。
(side reaction):指药物在治疗量时出现与治疗目的无关的作用,较轻。原因药物选择性低,是药物本身所固有的,可预料,有时可与治疗作用互变。
(residual effect)指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如长期服用巴比妥类后次晨出现的乏力、困倦等宿醉现象。
(toxic reaction)指在剂量过大或用药时间过久,药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重。可分为:
急性毒性:多损害循环、呼吸及神经系统功能;
慢性毒性:多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能
三致反应
致畸(teratogenesis)
致癌(carcinogenesis)
致突变(mutagenesis)
(withdrawal reaction)突然停药后原有疾病加剧,又称回跃反应。如久服可乐定降压,突然停药次日血压将明显回升。
(allergic reaction)即过敏反应, 药物作为抗原或半抗原进入机体后所引起的病理性免疫反应,反应性质与药物原有效应无关,临床症状及严重程度差异很大,与剂量无关,从轻微的皮疹、发热甚至休克等。停药后可消失,再用时可再发生,常见于过敏体质的病人。
(idiosyncrasy):少数特异体质病人对某些药物特别敏感,反应性质与药物固有的药理作用基本一致,严重程度与剂量成比例,药理性拮抗药救治可能有效,属于先天性遗传异常所致, 如红细胞内缺乏G-6-PD所致的溶血等。
(secondary reaction 治疗矛盾):继发于治疗作用出现的不良后果,如二重感染。
§2 药物的量效关系
一、概念
量-效关系:药物剂量与效应在一定范围内成比例,以效应为纵坐标,剂量或浓度为横坐标作图,得量-效曲线。
量反应:药理效应是连续增减的量变,如血压的升降等。
质反应:药理效应只能用全或无、阴性或阳性表示,如生存与死亡等。是测定药物在某一剂量下某种效应发生频数的指标,必须用多个动物或实验标本进行实验。
二、量反应的量效曲线
50
0
100
E
1
10
30
pD2
C