文档介绍：心血管疾病合并高尿酸血症诊治
长海医院内分泌科
邹大进
前言
近20年来10多个前瞻性大规模临床研究,约10万例以上的观察对象,采用多因素回归分析证实HUA是心血管疾病的独立危险因素
目前尚没有循证证据显示降低血尿酸可降低心血管事件风险
目前的指南没有把HUA列为心血管疾病的独立危险因素
前言
2002年日本痛风核酸代谢协会在全球第一个提出,对无症状HUA应根据心血管危险因素给予分层治疗建议
我国存在着大量合并多种心血管危险因素或缺血性心脏病的HUA患者,无症状高尿酸血症是否有治疗的必要性,治疗标准如何确定,是目前有待解决的问题
内容
高尿酸血症的流行病学
尿酸的代谢
高尿酸血症的诱发因素
高尿酸血症的诊断
高尿酸血症与心血管疾病
高尿酸血症药物治疗相关临床研究
高尿酸血症的治疗建议
一、HUA的流行病学
80和90年代我国部分地区HUA的流行病学数据显示,10年期间我国HUA的患病率增加近10倍。
,(约占总人口的10%),高发年龄男性为50-59岁,女性于绝经后,5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
高尿酸血症患病率变化趋势
(患病率%)
*方圻等:中华内科杂志1999, 22:434 ** 杜蕙等:中华风湿病学杂志 1998;2(2)
*
**
我国心血管危险因素人群中HUA的患病率
%%。
HUA合并3种以上危险因素(肥胖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症)%%。
HUA人群中心血管危险因素发生率
80%高血压
50%-70%肥胖或超重
67%高脂血症
HUA和心血管危险因素之间存在着密切的复杂联系
二、尿酸的代谢
外源性尿酸
肾脏排泄600mg/日
内源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
尿酸池(1200mg)
肠内分解200mg/日
进入尿酸池
60%参与代谢
(每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
凡是影响血尿酸生成和(或)
排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加