文档介绍：第二十五章抗高血压药
Antihypertensive Drugs
周璐
护理学08—4
抗高血压药物
正常血压标准140/90mmHg,超出此标准即为高血压
高血压并发症损害心、脑、肾脏等,比较严重——治疗高血压病很重要
治疗方法:1、调节膳食(辅助治疗)
2、使用抗高血压药物(主要)
怎样发挥作用?
根据作用机制和作用部位分5类:
1. 利尿药:氢***噻嗪
2. 肾素-血管紧张素系统抑制药:
血管紧张素转化酶(ACE)抑制药:卡托普利
血管紧张素II受体阻断药:***沙坦
肾素抑制药:雷米克林
第一节抗高血压药物的分类
3. 钙拮抗剂:硝苯地平
4. 交感神经抑制药:
中枢性抗高血压药:可乐定、***多巴
神经节阻断药:美加明
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平
肾上腺素受体阻断药:普萘洛尔、哌唑嗪
5. 扩血管药:硝普钠、肼屈嗪
第一节抗高血压药物的分类
一、利尿药
1. 药理作用:
初期—抑制Na+重吸收,细胞外液容量,心输出量
后期—细胞外液可恢复正常,降压作用持续存在
2. 药物及应用:
氢***噻嗪(单用-轻度;合用-中重度)
呋噻米(用于氮质血症、尿毒症)
吲达帕***(高脂血症)
3. 不良反应:
长期大剂量用,低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸
此药物发挥作用依赖于PG的产生,能被NSAIDs药抑制
第二节常用抗高血压药物
二、钙拮抗剂
1. 药理作用:抑制Ca2+内流,小动脉扩张,外周阻力,BP
2. 药物及应用:
硝苯地平(短效,轻、中、重度高血压)
尼群地平(中效,轻、中、重度高血压)
氨***地平(长效,轻、中度高血压,降压平缓,利于长期治疗,保护靶器官)
3. 不良反应:
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿等
第二节常用抗高血压药物
三、β受体阻断药
:
阻断心脏β1受体,心肌收缩力,心输出量
阻断近球小体β1受体,抑制肾素分泌
抑制外周交感张力 BP
中枢降压作用
:
普萘洛尔(非选择性β受体阻断药,轻、中、重度高血压)尤其是心排量及肾素活性偏高者
阿替洛尔(β1受体阻断药)
卡维地洛(α、β受体阻断药)
:
诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象
第二节常用抗高血压药物
第二节常用抗高血压药物
四、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
:
阻止Ang II的生成、
保存缓激肽的活性
AngⅠ缓激肽
ACE
(激肽酶Ⅱ)
AngⅡ失活
AT1
ACEI
NO
PGI2
EDHF
四、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
:
卡托普利(短效,各型高血压,尤其是伴有糖尿病、肾病者)
预防、逆转、心肌肥厚
保护肾脏
与利尿药、β1受体阻断药合用——重型/顽固性高血压
:
干咳、首剂现象、高血钾、血管神经性水肿等
第二节常用抗高血压药物
五、血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)
:选择性阻断AT1受体
:
***沙坦(各型高血压)
长期使用能抑制左心肥大、血管壁增厚
:较少,无ACEI的干咳及血管神经性水肿。
第二节常用抗高血压药物