文档介绍：痛风诊疗新进展
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讲座内容
一、概述
二、临床表现
三、诊断要点
四、治疗方案及原则
五、预后
最新痛风诊疗指南
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一、概述
是一种代谢病
原发性痛风,占95%;继发性痛风, 占5%
患病率:%-%
男女之比为 10~20:1
40~50岁是发病高峰 
30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
继糖尿病之后第二大代谢病,痛风时代即将来到
The prevalence of gout was % ( million) among US adults
in 2007-2008
(% [ million] among men and % [ million] among women).
Arthritis Rheum. 2011 Jul 28. doi: .
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最先起来的那些人,也最先到了痛风的滋味。
痛风其实也是一个标志
其它称谓
帝王将相病
才子佳人病
酒肉病,富贵病
富
尝
像是躲避战争,第二次世界大战时,欧洲发病率急剧下降,战后才得到回升
我国80年代改革开放后,痛风的发病率连年增加.
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亚历山大大帝
法国国王路易七世、路易十四
英国皇后安妮,国王JamesⅠe Ⅳ
美国总统富兰克林
我国元始祖忽必烈皇帝
遗憾得很:痛风似乎并不满足于仅仅摧残帝王贵胄,它还不加选择地折磨着各种有杰出才能的知识文化界的正人君子
宗教领袖马丁路德
达·芬奇
培根、牛顿、歌德
我国风湿病学的奠基人张乃峥教授。
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血中尿酸越来越高
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尿酸在体液中的溶解度极低,过饱和会在关节和肾脏中沉积
哺乳动物体内有尿酸酶,尿酸盐被分解为水溶性的尿囊素,而人类和灵长类动物都没有
遗传因素:导致内源性合成增加或肾小管分泌
后天因素:饮食、活动
高尿酸血症痛风
遗传和环境因素共同致病
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痛风的分类
原发性
分子代谢缺陷
生成过多
排泄减少
10%
90%
继发性
嘌呤生成增多
核酸转换增加
肾脏排泄减少
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高危因素
原发因素
继发因素
肥胖
血液病、肿瘤、放化疗
酒精、肉食
各种肾病、肾功能不全
教育水平、经济收入、社会地位
脱水、尿崩症
HBP\CHD\DM
噻嗪类利尿剂、吡嗪酰***、烟酸
绝经
复方降压片、硝苯地平、普萘洛尔
高血脂
环胞菌素、他克莫司、尼古丁、
胰岛素、糖皮质激素
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二、临床表现
急性发作期
慢性痛风石病变期
间歇期
急性痛风性关节炎
痛风石、骨质破坏、关节畸形
患部脱屑、色素沉着、刺痒
痛风性肾病
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