文档介绍：心脏瓣膜置换术后引起肺不张原因分析及护理对策
吴江萍熊丹红
福建医科大学附属龙岩市第一医院福建龙岩 364000
【摘要】目的:观察心脏瓣膜置换术后引起肺不张的原因及相关的护理方法。方法:选取2014年10月-2016年5月医院诊治的心脏瓣膜置换术后肺不张患者60例,采用自拟问卷调查表分析患者引起肺不张的原因,并根据原因提出针对性的解决对策。结果:心脏瓣膜置换术后引起肺不张的原因相对较多,排在前三位的分别为:左房直径、年龄>65岁及长时间机械通气,%、%%。结论:心脏瓣膜置换术后引起肺不张的原因相对较多,术后应该根据患者肺不张原因实施相应的护理对策,降低肺不张发生率。
【关键词】心脏瓣膜置换术;肺不张;护理方法;护理对策
心脏瓣膜置换术是临床上常见的手术,它是心功能不全患者中常见的治疗方案,但是由于该手术风险性较大,术后机体恢复相对较慢,再加上患者术后需要终身服药,导致术后并发症发生率较高[1]。同时,部分患者手术前大量吸烟,主动脉阻断时间及氧合器的使用再加上患者长期使用呼吸机,导致患者术后肺不张发生率较高,增加患者痛苦,影响患者术后恢复。因此,临床上研究心脏瓣膜置换术后肺不张的原因对提高手术成功率、促进患者恢复具有重要的意义[2]。为了探讨心脏瓣膜置换术后引起肺不张的原因及相关的护理方法。选取2014年10月-2016年6月医院诊治的心脏瓣膜置换术后肺不张患者60例,报道如下。
选取2014年10月-2016年5月医院诊治的心脏瓣膜置换术后肺不张患者60例,男36例,女24例,年龄(45-78)岁,平均(±)岁。患者中,23例二尖瓣置换术,16例二尖瓣置换+三尖瓣成形术,14例二尖瓣
+主动脉瓣置换术,4例机械瓣,3例生物瓣,体外循环转流时间(35-86)min,平均(±)min,心脏跳停时间(30-74)min,平均(±)min,留置气管插管时间(8-44)h,平均(±)h。本次临床诊断试验均经患者、家属同意,试验通过医院伦理会批准,患者一般资料差异无统计学意义。
入选患者均采用以芬太尼为基础的静脉联合吸入复合麻醉,常规胸骨正中切口,行升主动脉灌注管,上下静脉或右方插管静脉引流管,建立体外循环后,降低到中度低温,患者围术期均给予冷血停跳液保护心肌,待心脏停跳后行瓣膜置换术。术后给予患者心电监护、呼吸机等,术后5-7d采用抗生素。采用自拟问卷调查表分析患者引起肺不张的原因,包括:年龄、左房直径、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术方式、呼吸机应用时间、氧合器使用及药物使用等。研究中,共发放60份调查问卷,回收60份,%[3]。
(1)健康教育。手术前、后患者均出现不同程度的心理波动,术前责任护士应该加强与患者沟通、交流,告知患者手术相关知识、手术治疗的必要性、麻醉手术的技术水平、手术效果等,缓解患者恐惧心理,以最佳状态接受手术。术后护士告知患者可能出现的并发症,积极鼓励患者积极配合,并做好相应的解释,帮助患者树立战胜疾病的信心,促进患者早期恢复。(2)呼吸训练,保持呼吸道畅通