文档介绍：急性牙髓炎的临床治疗分析
苑怀亮
黑龙江省东方红林业局人民医院 158402
【摘要】目的:探讨急性牙髓炎的临床治疗措施。方法:对80例急性牙髓炎患者进行治疗,行一次法根管治疗术进行治疗,回顾性分析其临床资料。结果:80例患者中痊愈65例、有效10、无效5例。结论:一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎具有满意的临床疗效,是一种临床上治疗急性牙髓炎的理想方法。
【关键词】急性牙髓炎;一次法根管治疗术;
随着年龄的增加,人的牙本质细胞血管丛会加速丧失,根髓及冠髓的小动脉也会逐渐钙化。当上述两种病理改变发展到一定程度时,人的牙髓供血就会出现问题,进而引发牙髓炎[1]。急性牙髓炎导致牙髓组织发生炎症性充血、水肿[2],使得髓腔内组织压力升高,压迫牙神经引起患者剧烈疼痛。因此,减轻髓腔压力,消除炎性介质成为应急治疗急性牙髓炎,缓解疼痛的首要目的。我科于2015年1月~2015年9月对120例急性牙髓炎患者进行了治疗,现报告如下。
1资料与方法
,其中男44例,女36例;年龄37~78岁;患牙84枚;临床表现:自发性阵痛、冷热刺激疼痛剧烈、夜间疼痛加剧、无明显叩痛等症状;所有患者经X片检查,根尖周未见暗影,排除急性根尖周炎,所有患者均符合急性牙髓炎的诊断标准[3],确诊为急性牙髓炎。
治疗方法一次性根充法进行治疗,碧兰麻加利多卡因局部麻醉,开髓去除冠髓,抽取根髓,在医学影像下对牙根管的长度进行测量,确定后扩挫、冲洗(主要冲洗液为生理盐水和3%双氧水)、消毒根管,隔湿患牙,干燥根管。将根充糊剂打入根管后放入牙胶尖,确保根管严密封闭后用锌基垫底,填充窝洞。大多数病例只需要一次就诊即可完成治疗。个别病例可根充后观察
1周再行窝洞填充。
疗效评价标准痊愈:临床症状消失,牙齿基本功能恢复。经X线检查根尖未出现任何异常。有效:临床症状明显消失,牙齿功能出现恢复,经X线检查根尖出现较轻微异常。无效:临床症状未出现明显变化或加重,牙齿功能未恢复正常,经X线检查根尖周出现明显异常[4]。总有效=痊愈+有效。
2结果 80例患者中痊愈65例、有效10、无效5例,%。
3讨论
急性牙髓炎在临床上常见,预防是关键。引起牙髓炎的主要病因有感染、化学刺激、温度刺激、创伤,其中以龋齿引起的牙髓炎最多见。感染途径为龋洞进入牙髓,当深龋洞进入牙髓时不必牙髓暴露,细菌及毒素即可通过牙本原小管进入髓腔引起牙髓感染,临床上大多数牙髓炎都是如此发生。另一感染途径是感染通过接近或正达根尖的牙周袋,由根尖进入牙髓引起牙髓感染发生,此称为逆行性或上升性牙髓炎。预防牙髓炎的关键是预防龋齿,没有龋牙。急性牙髓炎的主要病因是龋齿,所以预防龋齿是关键。
急性牙髓炎患病时感染性炎症在牙髓中,大量炎性介质被释放,血管通透性增加,白细胞由血管内向组织中游走增加。
急性牙髓炎以剧烈疼痛伴患侧放散为主要特点,其机理在于牙髓腔被坚硬的牙本质壁所包围,一旦牙髓发生炎症,血管充血,渗出物聚集,不易引流,致髓腔内压增高,并压迫游离神经末梢,产生剧烈的牙痛症状,故应及时开髓引流,减压止痛,以缓解牙痛。另一方面由于牙髓中的炎性反应因子对牙髓神经细胞刺激导致疼痛。传统的根管治疗包括根管准备、消毒和充填3个步骤,要完成这3个步骤常常