文档介绍：呼吸内科护理查房
主查人:李谏贤
责任护士:杨彩霞
2016年1月21日
一般资料
患者,女性,66岁。因反复全身多关节肿痛10多年,加重半月于11/1入院。诊断:1、类风湿关节炎2、颈椎病。入院时生命体征正常,全身多关节肿痛,右手指、右前臂痹痛明显,16/1晚出现腹泻,解黄色水样便数次。入院后予风湿、止痛、营养及修复神经、理疗、调节肠道细菌平衡等处理。现患者生命体征平稳,无腹泻,关节肿痛减轻,右手指、右前臂痹痛减轻,准备出院。
体格检查
体温(℃)
脉搏(86次∕分)
呼吸23次/分
血压(174/79mmHg)
满月脸,全身多关节肿胀、畸形、活动障碍。
辅助检查
一、血常规:*109/L,%。C反应蛋白未见异常。。血沉23mm/h。
二、颈椎MR显示:1、颈3/4,颈4/5,颈5/6,颈6/7椎间盘轻度突出,2、颈椎退行性改变。
诊断
类风湿关节炎概念
类风湿关节炎(RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时,出现关节畸形和功能障碍。
类风湿关节炎临床表现
关节表现:典型病人表现为对称性多关节炎,主要侵犯小关节,以腕关节、近端指间关节、掌指关节及跖趾关节最常见。其次为膝、踝、肘、肩、髖、颞颌关节。
关节表现主要有
肿胀:凡受累的关节均可肿胀,多呈对称性。
畸形:多见于晚期病人。常见关节畸形有近端指间关节梭形肿大,近端指间关节过伸,远端指关节屈曲畸形,形成“鹅颈样”畸形。
功能障碍:关节肿痛、结构破坏和畸形都会引起关节的活动障碍。
关节外表现
类风湿结节
类风湿血管炎
其他:干燥综合症:口干、眼干、肾小管中毒。小细胞低色素贫血。