文档介绍：氯氮平引起晕厥浅析及护理对策
周康英
(四川省成都市新津县精神病医院 611430)
【摘要】目的:探讨氯氮平所致晕厥的临床特点及预防处理方法。方法:回顾性分析180例氯氮平治疗中出现晕厥的临床特点及处理方法。结果:研究组160例发生晕厥5例(%),对照组180例发生晕厥29例(%),两组发生晕厥率比较,差异有统计学意义(P<)。结论:对氯氮平治疗患者行跌倒/坠床风险评估,采用警示标识加强护理管理,集中看护,安全用药,能够更好地控制氯氮平所致晕厥的发生,确保病员的安全。
【关键词】氯氮平;晕厥;护理对策
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)11-0227-02
氯氮平属非典型抗精神病药物,被美国FDA批准的适应症有难治性精神分裂症,其他难治性双相障碍,精神病的暴力攻击性行为以及其他治疗无效的脑部疾病。氯氮平治疗精神病患者而出现的常见不良反应有糖尿病、流涎、出汗、头晕、镇静、头痛、心律不齐、低血压、恶心、便秘、口干、体重增加。严重的不良反应为粒细胞缺乏症[1]。本文对服用氯氮平后发生低血压所致晕厥展开讨论,深入分析,提出有效合理的护理措施。
将2012年1月—2013年1月住院的180例服用氯氮平的患者作为对照组,将2013年2月~2014年2月的160例服用氯氮平的患者作为研究组。两组患者的年龄、性别、疾病类型比较,MD-3关于精神分裂症诊断标准,无其他躯体性疾病,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
药物护理方面
密切观察服药后反应,尤其是入院初次服用氧氮平治疗的年老体弱、营养不良、纳差的女病人。每次给病人服药时,询问进食情况,观察病员的面色。看病人服药到口,护士要注意观察病人服药后的精神状态、面色等情况,密切监测血压、脉博、呼吸、体温的变化。发现异常,及时报告及处理。对抗精神病药物敏感的病人,服药后出现头晕、乏力的病人,建议医师缓慢加药,以后根据病情逐渐增量,,直到症状稳定为止。一旦发生晕厥,立即停药或减药。老年人力求单一用药。个别对药物特别敏感者,建议改服其它抗精神病药物治疗。
护理评估、警示方面
责任护士加强对服用氯氮平病员的“坠床/跌倒风险评估”,提出护理防范措施,重点对当日氯氮平剂量增加的病员及加药后的病员集中看护,重点观察,指导进食,设立黄色“防跌倒专座”;采用警示标识:患者穿黄色背心,床头卡及住院病人一览表上以红色“↓”标注。加强班班交接,护理管理人员做好监控。
合理安排服药方面
避免病人空腹时服药,预防低血糖所致晕厥。服用抗精神病药物治疗时消耗大,饮食不足,易引起低血糖所致晕厥[2],因此,要做好饮食护理工作,注意观察病人的进食情况。首先,要创造良好的进食环境,安置患者于黄色“防跌倒专座”集体进餐,提供营养丰富、易消化吸收的饮食;对进食不规则或不肯进食的病人,要诱导、劝解其进食,必要时给予喂食;对拒绝进食的病人可遵医嘱鼻饲或静脉补液,避免空腹服药。病人一旦发生晕厥,应立即将病人就地平卧,并报告医师,积极抢救。密切监测生命体征的变化,正确执行医嘱。对低血糖晕厥者,轻者给予