文档介绍：血液透析
阳东县人民医院血液净化中心
茹文英
什么是血液透析:
是将血液引出体外,经过透析器的渗透膜,清除血液中的新陈代谢废物和杂质后,再将已净化的血液输送回体内,俗称“洗肾”及“洗血”。血液透析是一种能代替部分肾功能,清除血液中有害物质及多余水份,纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。
血液透析原理
原理:血液透析利用半透膜原理使溶质通过弥散、对流以及透析膜的吸附作用来完成清除患者体内***和水分,达到血液净化,从而替代肾功能的目的。
弥散
溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧扩散过程称为弥散,弥散度与浓度梯度相关。
对流(滤过)
在压力作用下,溶液(溶质和溶剂)同时通过半透膜的传递过程,对流效率与压力有关。
吸附
通过电荷或分子间力的作用,物质与膜材料表面的结合为吸附。
血液透析适应症
终末期肾病
透析指征:非糖尿病肾病eGFR<
10ml/;糖尿病肾病eGFR<15ml/min/。
伴有并发症提早透析
急性肾损伤
药物或毒物中毒
严重水、电解质和酸碱平衡紊乱
其他:如严重高热、低体温等
一、低血压
原因:有效血容量减少,血管收缩力降低,心源性及透析膜生物相容性差,严重贫血及感染等。
表现:典型症状为出冷汗、恶心、呕吐,重者表现为面色苍白、呼吸困难、心率加快、一过性意识丧失,甚至昏迷。
处理:取头低脚高位,停止超滤,减慢泵的流速,吸氧,必要时快速补充生理盐水100-200ml或50%葡萄糖溶液20ml,输血浆和白蛋白,并结合病因,及时处理。
二、失衡综合征
原因:血液透析时血液中的***迅速下降,血浆渗透压下降,水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。
表现:轻者头痛、恶心、呕吐、因倦、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高;甚至昏迷。
处理:轻者不必处理;重者可给予50%葡萄糖溶液或3%***化钠10ml静脉推注,或静脉滴注白蛋白,必要时给予镇静剂及其它对症治疗。