文档介绍：浅谈临终关怀的意义及护理张文利
张文利(濮阳市第五人民医院河南濮阳 457000)
【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者和身患绝症或频临死亡的病人通过临终关怀使其减轻痛苦、安度余生。
【关键词】临终关怀临终患者护理
1 临终关怀的范畴
临终关怀的概念
临终关怀是主要针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题,为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,帮助病人完成人生的最后旅途,并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。简单而言,它是帮助病人“优死”和其家属“好生”,使病人死得无憾、家属活得无虑的一种医疗服务。
临终关怀的对象
临终关怀的服务对象,狭义上,是指患有恶性和非恶性疾病的病重垂危病人。恶性疾病病人,即晚期癌症病人,占接受临终关怀服务的病人的绝大多数。香港临终关怀中90%为癌症病人,而45% 死于癌症的病人获得了“善终服务”。非恶性疾病病人,是指患有心脏疾病、脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、帕金森病和AIDS等疾病且病程发展到晚期难以救治的病人。据2006年统计,英国接受临终关怀的非恶性疾病病人约占10% ,而美国此类病人更达到20—30%。广义上,临终关怀的服务对象包括病重垂危病人及其家属。
临终关怀的内容
临终关怀的服务内容可分为两个层次。第一层是减轻躯体的痛苦。对病人而言,“对症治疗”是首要的,优于“对因治疗”。使用安全剂量的吗啡等阿片类药物、导泻药和精神类药物以达到“缓解症状、减轻疼痛”的目的。但必须明确药物的副作用不能给病人的生活带来不便。同时,请营养师根据病人的病情制
定合适的膳食营养方案,保证病人的营养和正常的活动。在此基础上,可以配合按摩、电疗等物理治疗和针灸、芳香疗法、反射疗法、催眠疗法等补充治疗,以减轻病人症状为主的化疗和外科手术也可开展。第二层是减轻心理痛苦。
病人在病重时面临死亡的恐惧不安和孤独,医务人员为病人创造舒适的病房环境、照顾要细心和耐心、充分表示理解病人的痛苦、多进行床边交谈和倾听病人述说,并尽量增加家属与病人的相处时间、指导家属参与病人的生活护理,针对病人的心理状态而给与不同的精神支持,进行正确的生死观辅导,使病人对死亡有充分的心理准备。同时,在确认病人进入临终状态至病人过世后的居丧期里,对病人家属给与心理辅导和精神支持,使家属能接受亲人过世的事实,并从丧亲的悲伤、哀痛中振作起来,恢复正常的生活和工作。
2 临终关怀的意义和社会需求
我国每年约有200万人新患癌症,约有140万人死于癌症,癌症死亡已占死因第一、二位。有研究显示,癌症患者中50%伴有中度或重度疼痛,其中约有1/3的人伴有难以忍受的疼痛,而且相当部分的患者,由于前期治疗花费了大量的金钱、精力和时间,陷人了绝望、疼痛、贫困的境地。如果得不到社会的关爱,就会在肉体和精神的痛苦中带着遗憾走向人生的终点。在科技、医学高度发展的今天,如果不能让如此数量巨大的人得到心灵的抚慰,将是对以人为本的否定。所以,临终关怀的意义远远地超出了医学的范畴。到2025年,几乎14%的人口将是老年人,其中80岁以上的高龄老人将是增长非常快的一个群体。迅速增长的人口老龄化对社会的经济、生活和政策各方面产生非常大的影响,使得全世界的政府、社区和家庭面临前所未有的挑战。其中对卫生保健产业的影响将极为