文档介绍：公安公文拟写的步骤
一、明确发文主旨
任何一份公文都是根据工作病,以脏腑论治内伤杂病,创立掊了六经脏腑辨证体系。疾病犭的发展最终归属脏腑的病变窨。作为先天之本的肾脏,在疾病发生发展过程中其证危嫡重、病变复杂。“穷必及肾暌”,不论外感热病还是内伤医杂病,最后均累及肾脏。因榔此仲景十分注重肾病证治,兰在《伤寒论》立少阴专篇论栀述;《金匮要略》则散论诸病中。本文试就《伤寒杂病论》中肾病证治略作探讨,礻敬请斧正。1肾病证候
《堕伤寒论》281条“少阴之为病,脉微细,但欲寐”。琰指出了肾病的主脉主证。因避阳气虚弱鼓动无力故脉微;秆阴血不足充盈脉道故脉细;阳虚阴寒内盛呈现精神萎靡濮不振,神志恍惚昏沉的“但政欲寐”状态。此条提示的为簖肾病危重之主脉证。由于感媵邪方法不同,个体素质差异,肾病诸证病变复杂,但仲社景根据肾病发生发展中阴阳搬虚实状况而提纲挈领,分为胼四类证候。
阳虚阴盛证本遇证多见于疾病末期或病邪直啦中脏腑之时。此乃阳气衰微蜣阴寒内盛所致,是疾病危急呻阶段。主要表现为:无热恶咿寒,身重呕吐、下利清谷、л四肢逆冷、精神疲惫、小便壹不利、舌淡苔白脉沉微,此名为肾阳衰微,机体功能极度
W低下,若不急救回阳,鼓动肾阳,容易出现亡阳。临床舟中一般见于疾病晚期心衰、饪肾衰等病证。
阴阳虚弱证蒎此类多见于杂病之误治失治,或病久而累及肾脏,肾阳脒受伤,日久阳虚及阴,阴阳汹两虚。但以肾阳虚为主。肾趸阳虚弱、肾气不足,机体不得温煦,气化不行,常见于《金匮要略》中虚劳、奔豚稂、消渴、转胞及失精诸证。?
虚中夹实证此类见于肾阳莴虚弱气化不行,水津代谢失喟调而致诸证。《金匮要略》歇中肾虚水泛、内停心下之水痹肿之证;肾阴不足,阴虚火L旺之“心中烦不得卧”少阴β热化证;肾阳虚不化水,水ㄘ热互结阴伤之小便不利证。
肾实证本证多因外邪侵入或囿阻滞肾经,或湿热下注,或她燥热内结而因湿、热、瘀、未寒所致病证,见于《金匮》媵之中肾着、女劳疸及《伤寒攘论》少阴兼阳明证。
2肾棺病治疗
张仲景对肾病证治胥的论述颇为详细,在肾病治倬疗上既注重肾虚危重一面,碴又看到肾虚夹实及肾实的一髋面。提出对阳衰阴盛以直补辄回阳,使阳气振奋,肾气通利而救逆,对一般肾虚阴阳委不足,以益阴助阳为法,尤矣注重以后天益养先天,对肾积实诸证,在祛邪之中又佐以益肾之品,或扶正祛邪,或
东祛邪扶正。治疗中,仲景充垸分注重照顾肾脏生理特点,空并创立了阴中求阳之法,所假举方药仍用于临床,其治疗各法略述如下。
急救回阳蛊法此法用于亡阴亡阳危重诸篁证。因阳衰阴盛,或格阳于垄外,或戴阳于上而见吐、利驵、逆、寒等证,以四逆汤为骁代表方,以急救回阳,以姜抱、附为主药,干姜温中散寒,附子温肾回阳。“生附子褡、干姜彻上彻下,开辟群明嘈,通阳归舍,交结十二经,萱为斩旗夺关之良将……”在恳四逆汤基础上,依病证不同具体加减。若阴盛格阳于外垫之面赤,身不恶寒,脉微欲簦绝者重用姜、附名为通脉四闼逆汤,用大辛大热之品以破隈阴逐寒宣通内外。若见吐下苋突止,乃阳亡阴竭,加猪胆叵汁名为通脉四逆加猪胆汁汤劁益阴和阳。若阴盛戴阳于上见下利面赤乃阴盛于下不得挲温煦。当以四逆汤去甘草加稻葱白名白通汤宣通上下,解迹除格拒。若汗吐误治见恶寒而、脚挛急、手足冷、烦躁者酆,乃是汗下太过,阴虚及阳搪致阴阳两虚,当以茯苓四逆秦汤