文档介绍：骨关节X线诊断
粤北人民医院影像诊断科
祝朝慧
概述
骨骼肌肉是全身支持运动的重要器官。
骨肌系统病种繁多。常见有创伤、感染、肿瘤、营养、内分泌、代谢、及医源性疾病。
骨组织含有大量的钙质,X线平片对骨结构显示具有高分辨性能。但是,只有熟悉解剖、临床、组织、病理才能深刻理解和鉴别各种疾病的影像所见。
骨关节组织学简述
骨骼肌肉系统包括骨、软骨、骨髓、关节、韧带、骨间膜、肌肉、肌腱等。
骨与软骨组织均起源于间质细胞。原始间质细胞可分化为血细胞、平滑肌细胞、脂肪细胞、成纤维细胞、成骨细胞、骨细胞、成软骨细胞、和巨噬细胞。已知这些细胞的前身是血管旁细胞。这个理论非常重要。
软骨分类:透明软骨、纤维软骨、弹力软骨。
骨的形成:膜内成骨、软骨内成骨。
正常骨关节构成
骨皮质
骨髓腔
骨纹理
关节面
关节间隙
皮肤
皮下软组织
骨关节常见变异
生长障碍线
亦称发育障碍线。表现为在骨端的一条或数条横行致密线,在髌骨表现为弯曲线状影。原因不明,有人认为是骨纵径生长暂时受障碍所致,亦有人认为任何急性感染特别是肺部感染后都会产生这种线。
脊柱先天性畸形
脊柱先天畸形常见有移行椎畸形、脊柱裂、脊椎体畸形(包括半椎体和蝴蝶椎)、阻滞椎(又称融合椎)、脊柱侧弯等。
左图为脊柱畸形患者,女性,腰5蝴蝶椎,骶1腰化。
脊柱先天性发育畸形
肱骨髁上突
骨骼基本病变
骨质疏松
骨质破坏
骨质增生硬化
骨膜增生(骨膜反应)
骨骼变形
周围软组织病变
其它:如骨质软化、矿物质沉积、骨内软骨内钙化、骨质坏死等。