文档介绍：失眠的流行病学(1)
2002年全球SLE-EP睡眠调查中,45%的人有睡眠障碍;
在美国,每年因失眠而损失1000亿美元;
45%的车祸都与睡眠不足有关;
50%的工伤事故与失眠有关。
失眠的流行病学(2)
失眠在世界各国都有很高的发病率:
美国:%,%;
澳大利亚:Lack等在1988年报告其发生率为47%;
德国:专家报道有8%的人有严重的慢性失眠;
法国:Quara-Salva等报告,约48%的人有睡眠障碍。
中国:2006年中国部分城市失眠调查:成人失眠者约
为 57 %。
《2012年中国成人失眠诊断与治疗指南》横空出世。
(中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组多学科专家共识)
失眠症的诊断标准 (CCMD-3) []
症状标准:
,包括难以入睡、睡眠不深、
多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏,
或白天困倦等;
;
严重标准:对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或
社会功能受损;
病程标准:至少每周发生3次,并至少已1个月;
排除标准:排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠;
说明:如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍(如神经衰弱,抑郁症)
症状的一个组成部分,不另诊断为失眠症。
梦是大脑中仍然处于兴奋状态的脑细胞活动
的结果,是一种普遍存在的生理现象,同时
也伴随着心理因素的影响。
梦魇:做恶梦。与精神创伤或心理长期受压抑有关。
梦呓:说梦话。癫痫、脑外伤、癔症、发热、中毒。
梦游:夜游症。有一定遗传性。多与心理因素相关。
梦为何物
古人对梦的注解:梦是人的魂魄所见所闻,是神谕,神仙的旨意。
周公解梦
肚子:梦见肚子发胀,是发财的吉兆。已婚妇女梦见肚子发
胀,不久要生小孩。未婚妇女梦见肚子发胀,意味着
要嫁入豪门,但寡妇梦见肚子发胀,将会大难临头。
苹果:梦见苹果,是成功和长寿的祥兆。梦见筐里有许多熟
透了的苹果或桌子上摆着许多熟透了的苹果,将会彩
票中彩,或会升官发财。未怀孕的妇女梦见苹果会很
快怀孕。但梦见腐烂的苹果,会经济受损。
睡床:男人梦见自己睡的床着火了,是妻子生病的先兆。女
人梦见装饰一新的床铺,将会很快出嫁。
失眠的治疗
首先要明确病因;主要措施有:
药物治疗
非药物治疗
失眠的药物治疗
1、苯二氮卓类受体激动剂(BZRAs):
⑴传统药物:地西泮(安定)、艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、
阿普唑仑、氯氮卓、劳拉西泮、咪哒唑仑等。
⑵新型药物:佐匹克隆(唑吡坦)、右佐匹克隆、扎莱普隆
2、褪黑素和褪黑素受体激动剂: 雷美尔通
3、抗抑郁药物:
三环类:阿咪替林、多虑平、氯咪帕明
选择性5-HT再摄取抑制剂:氟西汀、舍曲林、西酞普兰
5-HT和NE再摄取抑制剂:文拉法新、度洛西汀
其它抗抑郁药物:米氮平、曲唑酮
抗抑郁药与BZRAs联合应用:如西酞普兰+ 艾司唑仑
失眠的心理行为治疗 (一)睡眠卫生教育
1、睡前数小时(一般16:00后)避免使用兴奋
性物质(咖啡、浓茶或吸烟等)。
2、睡前不要饮酒,酒精可以干扰睡眠。
3、规律的体育锻炼,但睡前应避免剧烈运动。
4、睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物。
5、睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力
劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目。
6、卧室环境应安静、舒适,光线及温度适宜。
7、保持规律的作息时间。
非药物治疗
失眠的心理行为治疗
(二)松弛疗法
渐进性肌肉放松
指导性想象
腹式呼吸训练