文档介绍：输液反应
日照北京路医院
许建忠
临床烦心事之首当患者出现输液反应
很多临床医生都遇到过患者的输液反应,而这出其不意的「惊喜」,往往让本就忙碌的临床工作变得更加令人「崩溃」。
输液反应?
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称,因药物引起的属药物不良反应。一般在输液后 15 分钟至 1 小时内,发生冷感、寒颤,发热等症状,在停止输液后数小时内可恢复正常。
为何会有输液反应的发生?
1. 制药厂家在生产药品及液体过程中,把关不严格,若混入杂质,则容易出现输液反应。
2. 因为液体温度过低,与体温相差过大,易诱发输液反应。常出现在夏季室内过度制冷,或冬天因为房间暖气不足时。
为何会有输液反应的发生?
3. 一组液体中加入品种过多的药物,可能发生化学反应。尤其是在中草药提取制剂中,成分不单一。
4. 免疫功能较差或脑血管系统疾病的患者,对于细菌内***敏感性高,所以输液反应发生率会较高。
输液反应都有哪些?
1. 热原反应
引起机体致热的物质主要是细菌内***,被污染的静脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反应。临床表现:体温升高甚至高热,伴之以寒颤、血压快速升高、白细胞减少。严重者伴有恶心呕吐、头痛以至昏迷,甚至出现休克、死亡。
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2. 热原样反应
当使用的输液剂的不溶性微粒,超过限量或个体耐受阈值时,即可能发生热原样反应。其临床症状类似热原反应。
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3. 过敏反应
特异体质的患者使用某种药物后产生的变态反应,难于热原反应相鉴别。临床表现:皮肤瘙痒、红斑样皮疹,除此之外还可有发热、恶心呕吐、四肢冰凉、口唇发绀、神志模糊等。常伴有支气管痉挛和喉头水肿,严重者可致过敏性休克。
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4. 细菌污染引起的反应
被细菌或真菌污染的液体进入患者体内,而引起的严重的急性细菌感染,如严重的菌血症或败血症。
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5. 静脉炎
患者静脉输液的疗程较长,输入药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,操作时消毒不严格等导致静脉炎。临床表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。