文档介绍：外科水、电解质和酸碱平衡失调
水、电解质或酸碱平衡失调是外科危重病人经常发生的临床病症。
神经外科病人因颅脑创伤,脱水治疗,垂体腺瘤、颅咽管瘤等手术治疗,均可能发生水、电解质和酸碱失调;在诊治过程中,对各种平衡失调的正确判断并做积极处理,将直接关系到病人的安危。
外科水、电解质和酸碱平衡失调
概述
体液代谢失调
酸碱平衡失调
概述
机体正常的体液容量、渗透压及电解质含量、适宜的酸碱度是体内物质代谢和各器官功能得以正常运转的基本保证,具有重要意义。
体液的主要成分是水和电解质;
体液
(男性 60%,女性 50%)
细胞外液
20%
血浆
5%
组织间液
15%
细胞内液
(男性 40%,女性 30%)
组织间液
功能性细胞外液
无功能性细胞外液
脑脊液
关节液
消化液等
占组织间液的90%左右,能迅速与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,在维持机体的水、电解质和酸碱平衡方面具有重要作用。
仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,在维持体液平衡方面的作用甚小,具有各自的功能。
细胞内液
K+、Mg2+
HPO42-
蛋白质
细胞外液
Na+
Cl-、HCO3-
蛋白质
细胞内液、细胞外液的渗透压是相等的,290-310mOsm/L
体液平衡及渗透压的调节
人体体液及渗透压的稳定由神经-内分泌系统调节。
血容量的维持和恢复通过肾素-醛固酮系统调节。
体液渗透压通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统调节。
两大系统共同作用于肾脏,调节水及钠等电解质的吸收及排泄,从而达到维持体液平衡、内环境稳定的目的。
肾素-醛固酮系统
血容量减少、血压下降
肾素分泌增加
肾上腺皮质分泌醛固酮增加
远曲小管对钠的重吸收增加
水的重吸收增加
血容量恢复,血压升高
口渴、饮水增加
下丘脑、垂体后叶分泌ADH
远曲肾小管、集合管
上皮细胞吸收水、尿量
保留水份于体内
细胞外液渗透压↓
细胞外液渗透压
下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统
体内水分丢失,细胞外液渗透压增高