文档介绍：小儿过敏性紫癜
实****生:何萍萍
芦婷
概述
过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。
以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。
尤以皮肤紫癜最有特点。
病因:尚不清楚, 可能与以下因素有关
:如小儿感冒、约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染
史。
2. 食物:如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。
3. 药物:如青霉素、磺***类药物、生物制剂、各种预防针、血浆
制品、血液等。
4.***:如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。
:如花粉、柳絮、宠物的皮毛,油漆、汽油、尘埃、化学物品等。
临床表现
本病多见于7~14岁儿童。急性起病,始发症状以皮肤紫癜为主,
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现各种症状可有不同组合,
在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
临床表现:(皮肤表现)(单纯型)
典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色素沉着。
紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。
除紫癜外,、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
临床表现:(关节表现)
关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。
病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见,可呈游走性,常易误诊为“风湿病”。
约有1/3~2/3患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。
主要是关节周围病变,可反复发作,甚至部分患儿出现关节腔积液。
关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
临床表现:(腹部表现)
腹痛常见,多呈绞痛,是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显,亦可遍及全腹,但一般无腹肌紧张,压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。
因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”。
临床表现:(肾脏表现)
肾炎是本病最常见的并发症,发生率在12~65%。一般于紫癜出现后1~8周内发生,轻重不一,有的仅为短暂血尿,有的很快进展为肾功衰竭,但少见。
主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现,少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。
以上四型(皮肤、关节、腹部、肾脏)可单独存在,两种以上合并存在时称为混合型。