文档介绍：127例肝包虫病的超声检查与诊断
玛丽亚•哈山吐热古丽马衣拉(新疆维吾尔自治区维吾尔医医院超声科新疆乌鲁木齐 830049)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0179-02
【关键词】肝包虫病超声诊断
肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病,是一种人畜共患的寄生虫病,为动物源性疾病。人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病,以前者多见,后者较少见。包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区,其他地区也散在发现。
本文就我院自2006年1月至2012年3月对127例肝细粒棘球蚴病患者进行回顾性分析,并探讨本病的超声图特征及分类。
1 资料与方法
,女60例,年龄最小者5岁,最大者60岁。其中哈萨克族46例,维吾尔族38例,蒙古族43例。
除少数几例无症状,因其他原因来医院检查行常规B超后发现包虫病外,其余大部分病人因感腹胀、腹部隐痛,或当地医院检查发现包虫病前来我院进一步确诊,其中49例有黄疸、消瘦症。所有病例均经手术及病理证实。本组90例患者做了包虫病皮内试。
,探头频率:-5MHz,空腹肝区常规检查,发现细粒棘蚴病灶后,注意观察位置,大小,数目,形态,包膜,内部回声的声像图改变,结合病理及临床症状、体征、牧区生活史,COSOM试验、包虫病快速诊断试验,对肝细粒棘球蚴病进行分析、分型。
2 结果
本组的超声诊断符合率为100%,127例包虫病患者均经手术、病理结果证实。
3 讨论
肝包虫病是牧区多发病、常见病。肝包虫病有两种类型。一种是细粒棘球绦虫感染引起的囊型包虫病;另一种是由多房棘球绦虫感染所致的泡型包虫病。后者仅占1%~2%。
本病的诊断主要找它的流行病史,免疫学诊断、超声诊断、X线诊断、CT诊断、磁共振诊断,其中超声诊断方法因快速、简单、准确率高、敏感性高、价格偏低等优点,被临床医师定为包虫病的首选诊断方法。
超声表现:根据细粒棘球蚴病形态学、病理、临床过程,我们把它分为以下几种:
(1)单发囊肿型:多见,约占70%,为无子囊包虫。由于包虫车内充满水样液,实时线阵或扇形扫描均呈现无回声的圆形或椭圆形孤立的液性暗区,包虫囊肿光滑肥厚的囊壁与肝的密度产生明显的声阻抗差,形成阴亮的界限。在较大的包虫囊,其内、外囊壁间有潜在的间隙并存在一些液体,故可见细小暗带界面,衬托出“双壁征”这是本病特征性的声像图。超声束通过包虫囊液产生声能增加内收,出现包虫囊壁增强效应,探头震动包虫囊肿时在囊肿后方见浮动的细小光点系沉积在包虫囊下方的原头节被泛起动的光点,称为“囊沙”。
(2)多发囊肿型:肝内见多个独立或彼此相连的囊肿,为肝内多发包虫或外生性子囊所致。囊肿大小、囊壁、内部回声不尽相同,以右肝多发较多见。
(3)子囊型:为含子囊包虫。在母囊暗区内有大小不一,数目不等的小球形暗区光环,即“囊中囊”征象,具有特征性。子囊、孙囊较多时,可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变,亦是包虫囊肿特征性表现。
(4)分离型:包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因,使内囊壁破坏。表现为内