文档介绍：三种腋臭祛除术的临床疗效评估
董鸣李跃武胡早扬洪厚英李泽敏(江西景德镇市皮肤病医院 333000)
【中图分类号】+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)12-0154-02
【摘要】目的探讨常用的三种腋臭祛除的手术治疗手段。方法自2001年7月至2011年7月对532例腋臭患者进行手术治疗,其中包括腋毛区皮肤切除术,肿胀抽吸术,腋皱襞切口顶泌汗腺摘除术。结果经3—24月的随访,三种手术方式术后对异味的祛除以及并发症的发生各不相同。结论腋皱襞切口顶泌汗腺摘除术疗效好,并发症少,外形美观,符合整形美容外科的基本原则,值得在临床中推广使用。
【关键词】腋臭皮肤切除术肿胀抽吸术顶泌汗腺摘除术
腋臭是整形美容外科常见病。该病是由于腋下顶泌汗腺产生分泌物,排出体外后经细菌分解而产生的异味。自青春期发病,有显著的遗传性。手术方式多样[1]。自2001年7月至2011年7月,我们对532例腋臭患者进行手术治疗,现总结如下:
1、临床资料
本组患者532例,均为双侧腋臭,男性186例,女性346例;年龄:16—39岁,分别采用腋毛区皮肤切除术(75例),肿胀抽吸术(113例),腋皱襞切口顶泌汗腺摘除术(344例)。
2、手术方法
患者均取仰卧位,双上臂上台外展,屈肘,掌心向上,置于枕后,—1cm范围,常规消毒铺巾。
1) 腋毛区皮肤切除术
1%利多卡因+1:20万肾上腺素行局部浸润麻醉,沿标记线切开皮肤至浅筋膜深层,单纯切除腋毛区皮肤及浅表脂肪层,彻底止血后,分层间断缝合切口。
2) 肿胀抽吸术
肿胀麻醉液的配制:2%利多卡因15ml+%生理盐水500ml++5%碳酸氢钠5ml+庆大霉素16万单位。将肿胀麻醉液均匀注入浅筋膜层,使腋下皮肤肿胀,每侧用量150ml—200ml,(近上臂处)顺皮纹切开皮肤1cm至脂肪浅层,插入直径5mm的吸脂管,,由深至浅反复抽吸标记区的皮下浅层脂肪及真皮层下顶泌汗腺,至局部皮肤呈浅紫色,充分压迫止血后,间断缝合切口。
3) 腋皱襞切口顶泌汗腺摘除术:%利多卡因+1:20万肾上腺素行局部浸润麻醉,沿腋皱襞切开1—2个(视腋毛区范围而定)3—5cm皮肤切口,沿浅筋膜深层潜行分离至标记区,反转皮瓣,直视下剪除顶泌汗腺分泌部(真皮下粉红色粟粒样组织)及部分脂肪组织,同时紧贴真皮面剪除毛囊以处理顶泌汗腺导管部[2],真皮面上白色突起样颗粒不必祛除,病理证实为毛囊皮脂腺复合物[2]16万单位庆大霉素注射液冲洗创面,彻底止血后,间断缝合切口,留置橡皮引流条。
上述三种手术后均行局部适当加压包扎。
3、结果
本组共532例患者,术后对祛除异味及并发症随访3—24月。其中术后祛除异味的判定标准为:距腋部5cm外闻不到异味为痊愈,活动后20cm外闻不到异味为显效,静止时20cm外闻不到异味为有效,异味与术前无明显差别为无效。术后并发症包括血肿,皮肤坏死,切口愈合不良及瘢痕增生等。
表1:三种手术祛除异味的疗效(单位:例)
术式痊愈显效有效无效合计
腋毛区皮肤切除术 70(%) 5(%) 0 0 75
肿胀抽吸术 61(54%) 29(25