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脑供血及脑血管解剖.doc

上传人:泰山小桥流水 2023/12/9 文件大小:22 KB

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人脑的血液供应特别丰富,在沉静状态下仅占体重2%的脑,大概需要浑身供血总量的20%左右,
因此脑组织对血液供应的依靠性很强,对缺氧十分敏感。脑血管的特色:动脉壁较薄;静脉壁缺少平
滑肌、无瓣膜,静脉不与动脉伴行,形成独到的硬脑膜窦,血液与神经元间有血脑屏障,此屏障有重
要的临床意义。
正常的脑功能依靠于经过致密的血管网不停的运输充分的氧气和营养。脑、脸和头皮的血液主要由二
组血管来供应:即双侧的颈动脉系统和椎动脉系统。脑组织由四条大动脉供血,即左右两条颈内动脉组成的颈内动脉系统和左右两条椎动脉组成的椎-基底动脉系统。脑部血液供应量约80%-90%来自颈内动脉系统,10-20%来自椎-基底动脉系统。
下边一组图为不一样样方向和模式下所示负责脑部血液供应的几条大动脉。
颈总动脉于第四颈椎相当于甲状软骨上缘处罚为颈内A和颈外A两个分支,此中颈
外动脉负责脸部和头皮的血液供应,颈内动脉分出后沿颈部向上直至颅底,经颈动脉
管进入海绵窦,紧靠海棉窦内侧壁,穿出海棉窦行至蝶骨的前床突内侧,开始分支〔颈
内A按行程分为四段:即颈段、颈内动脉管段、海棉窦段和脑段,临床大将后两段合
称为“虹吸部〞〕,其颅外的颈段无任何分支,颈内动脉管段先后分出颈鼓A和翼管
A两个小支,海棉窦段先后分出海棉窦支、垂体支和脑膜支,脑段在前床突内侧处罚
出眼动脉,在视交叉外侧正对前穿质处罚红大脑前动脉〔ACA〕和最大终末支的大脑中
动脉(MCA)两个主要终末支。供应除局部颞叶和枕叶以外的大脑前3/5的血液,即又
称为前循环系统。
-基底动脉供应脊髓上部、大脑的后2/5(枕叶、颞叶的一局部、丘脑后大部分部和丘脑下部的小局部)、脑干和小脑的血液,故又称为后循环系统。
双侧大脑前动脉经过前交通动脉相连,颈内动脉的尾端通事后交通动脉和大脑后动脉相连,于是
环绕脚间窝形成一圆满的血管环即大脑动脉环〔Willis动脉环〕。Willis动脉环是一种代偿的潜
在装置。假如一条动脉发育不良或阻断时,其余动脉就能够在必定程度上经过动脉环来使血液从头分派和代偿,以保持脑的血供,进而防备了严重伤害的出现。
右图为从脑的底面向上察看所示,包含了Willis动脉环和各条主要的动脉
任意一条颈内动脉的血流减少都会造成额叶功能的某些伤害,这类伤害可能会造成其余一侧身体的麻痹、无力或瘫痪。椎动脉的闭塞也能造成很多严重的结果。
一、几条主要的动脉血管:
〔一〕、前循环系统主要分支:
1、大脑前动脉〔颅前窝的主要供血动脉〕
大脑前动脉在视交叉外侧正对前穿质处从颈内动脉前壁发出,向前上方延长,进入大脑纵裂,绕
胼胝体膝,此后沿胼胝体沟向后行,终于胼胝体压部,主要散布于大脑半球内侧面,在顶枕叶交界处
与大脑后动脉的分支吻合。血供范围:皮质支:大脑半球内侧面顶枕裂前部及额叶底面部,额顶两叶
上外侧面的上部;中央支:豆状核、尾状核前部和内囊前肢。它主要负责额叶的血液供应,而额叶是
控制逻辑思想、个性和任意运动功能(特别是腿的运动)的神经中枢。一侧大脑前动脉卒中可造成对侧
腿部瘫痪。
以以下图所示为大脑前动脉发出的各条分支
2、大脑中动脉〔颅中窝的主要供血动脉〕
大脑中动脉是颈内动脉的最大分支,向外进入外侧沟内分红数条皮质支,经过前穿质时发出很多细小分支垂直向上,穿入脑实质。血供范围:皮质支:供应除额极、枕极以外的整个大脑皮层的外侧面;中央支:尾状核、豆状核、内囊膝和后部的前上部。它负责额叶的一局部、颞叶和顶叶的外侧面的血液供应,上述局部控制着脸部、咽喉、手和胳膊的主要运动和感觉功能,假如在优势半球,还控制着语言功能。大脑中动脉发出的中央支成直角,无吻合支,承受压力大,易形成动脉瘤破碎出血,故又称出血动脉。大脑中动脉是最常有的卒中发病部位。
以以下图所示为大脑中动脉发出的各条分支
豆核纹状体动脉
豆核纹状体动脉是从大脑中动脉发出的很多条小的通向深部脑组织的动脉,其拥堵会造成腔隙性卒中,占全部卒中的20%,在慢性高血压病人中发病率比较高。
左图所示为大脑中动脉发出的多条豆核纹状体动脉,以及此中一条拥堵致使的腔隙性卒中。
3、颈内动脉其余还有几个主要分支:①眼动脉,发自颈内动脉虹吸部,行于视神经的下外侧,并同行经视神经管入眶。供应眼球、眼外肌、泪腺和睑等处血液。②后交通动脉,在动眼神经上方,起自颈内动脉并向后行,与大脑后动脉吻合。③、脉络膜前动脉,管径较小,在后交通周边发自颈内动脉,向后专家,进入侧脑室脉络丛。
下边是正常颈内动脉血管造影表示图
下边是左右双侧颈内动脉造影成像的图片
左边颈内动脉系统正位造电影左边颈内动脉系统侧位造电影
右边颈内动脉系统正位造电影
右边颈内动脉系统侧位造电影
〔二〕、后循环系统主要分支:
4、椎动脉:起自锁骨下动脉,向上穿行2-6颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅腔,在脑桥、延髓交界处左右椎动脉归并成一条基底动脉。基底动脉的颅内主要分支有:①桥动脉,为十余条细支,散布于脑桥。②小脑下后动脉,散布于小脑下边后部。③小脑上动脉,散布于小脑上边。④大脑后动脉〔PCA),为基底动脉的终末支。
5、大脑后动脉〔颅中窝的主要供血动脉〕
大部分人的大脑后动脉都从基底动脉发生,在极少的状况下,也可从同侧的颈内动脉发出。大脑后动脉在脑桥上缘故基底动脉尾端向双侧分出,行向外前面,绕大脑脚向后,既而沿海马钩恰在小脑幕上方向后走至枕叶内侧面。血供范围:皮质支:颞叶基底面、枕叶基底及内侧面;中央支:中脑、间脑核团和内囊后肢〔如垂体、黑质、丘脑、四叠体体等〕。大脑后动脉负责颞叶和枕叶的血液供应。依据拥堵地点的不一样样,大脑后动脉范围内的卒中的临床表现也不一样样,可分为丘脑综合征、丘脑穿支综合征、Weber's综合征、对侧偏瘫、偏盲和其余很多种不一样样的综合征,包含色盲、看不到运动
的物体、朗诵困难和幻觉。最常有的表现是因为枕叶梗死致使对侧视线缺损。优势半
球颞下后动脉闭塞可出现命名性失语症和失读症。
二、脑的静脉:壁薄无圆滑肌,无瓣膜,不与动脉伴行,可分浅、深两组。
大脑浅静脉
大脑浅静脉:采集大脑皮质的血液,汇入周边的硬脑膜窦,主要属支有:①大脑上静脉,采集大脑半球内侧面上部和外侧面上部的静脉血,行向大脑纵裂,注入上矢状窦。②大脑中静脉,采集
大脑外侧沟周边的静脉血,注入海绵窦。③大脑后静脉,采集大脑下边的静脉血,注入横窦或岩上窦。
大脑深静脉,引流大脑半球深部的静脉血,主要属支有:①大脑内静脉,
采集大脑半球深部、间脑、脉络丛和基底核的静脉血,在室间孔前面会集而成。
左右大脑内静脉在第三脑室顶并列至松果体上方并成大脑大静脉。②基底静脉,
起自前穿支,左右各一,行向后上,注入大脑大静脉。③大脑大静脉,是短粗的
静脉干,由左右大脑内静脉合成,向后注入直窦。