文档介绍：中医药治疗HP感染相关性胃病研究进展
山东省淄博市张店区食品药品监督管理局山东省淄博市 255000
摘要:幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种专门寄生于人体胃粘膜的革兰氏阴性需氧菌。自1983年澳大利亚科学家Warren和Marshall成功分离和培养出幽门螺旋杆菌Helicobacter pylori 后,国内外学者就相继对其进行了深入的研究。 是慢性胃炎的病原菌、消化性溃疡重要的致病因子、胃癌的协同致病因子。目前,西医临床上常用的根除Hp的一线治疗方案虽然具有较高的疗效,但是长期联合使用抗生素,常常出现恶心、腹泻、伪膜性肠炎、过敏等不良反应,易产生耐药性,引起肠道菌群失调。中医药治疗Hp感染相关性胃病,辩证与辨病相结合,显示出其优越性。现对近年来中医药治疗HP相关性胃病的研究进展进行综述。
关键词:中医药;治疗;HP感染;胃病
一、病因病机认识
从临床病例的主要症状来看,Hp感染相关性胃病属中医学“胃脘痛”“痞痛”“嘈杂”“泛酸”等病证的范畴,其多与饮食不节有关,脾胃升降失常、寒热虚实错杂、气机阻滞是其主要病机。许多学者认为脾胃湿热是Hp相关性胃病的重要病机。而脾胃虚弱是Hp感染的病理基础,在此基础上形成的气滞、血淤、郁热、湿阻等病理变化为Hp的附着、繁殖、致病提供了客观条件。[1]
二、辨证论治
1、扶正祛邪
“邪之所凑,其气必虚”是扶正祛邪治疗原则的理论依据。根据临床辩证论治,在扶正的基础上,辅以清热解毒、行气化湿、活血化瘀等,达到标本兼治的目的。临床研究报道,以健脾和胃、清热解毒为法治疗Hp相关性胃病,其
Hp根除率与三联疗法比较无显著差异,不良反应小。
2、辛开苦降
Hp相关性胃病患者临床主症多为胃脘痞满,胀闷不适,或有隐痛,但按之柔软;同时出现脾胃受损、湿热内蕴、邪气内结、升降失司的病理改变。辛开苦降法将辛温和苦寒两种截然不同性味药物配伍使用,同时达到辛以散结、苦以降气的目的。
3、舒肝和胃
中医理论认为肝主疏泄,具有调畅气机、促进脾胃运化的功能。若肝气郁结,肝失疏泄,脾胃运化功能失常出现胃脘胀满疼痛,嗳气泛酸等症状,并因情致刺激而变化。所以,可以从肝治疗胃病,如《临证指南医案》云:“治肝可以安胃”。
4、清热解毒
有学者认为Hp属中医“邪气”的范畴,且多具“毒”的性质,治疗应以清热解毒为原则。
[2]
三、中医治疗Hp相关性胃病的临床研究
1、彭彰荣等以柴平半夏泻心汤(党参、柴胡、黄芩、厚朴、陈皮、炒苍术、半夏、黄连、炮干姜、甘草、大枣)治疗幽门螺杆菌感染胃病822例,结果显效659例,占80%;有效131例,占16%;无效32例,占4%;总有效率为96%。
2、白光采用加味清幽汤(黄连、黄芪、蒲公英、白术、陈皮、茯苓、白芍、甘草、柴胡、厚朴)对肝胃不和型Hp感染相关性胃炎疗效佳。
3、陈元文采用用自拟三黄乌蛇散(生大黄、黄连、黄芩、乌梅、白花蛇舌草)为主随辨证之汤剂冲服,优于对照组(奥美拉唑+呋喃唑***+阿莫西林)。
4、刘兴山等用根幽愈疡胶囊治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡100
例,与西药三联疗法相比较,溃疡愈合率及总有效率、Hp根除率无显著性差异,治疗组腹痛、腹胀、恶心显效率明显高于对照组,