文档介绍：奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察和护理
杨洁普春梅樊文妤张长弓(通讯作者) ( 云南省肿瘤医院肺癌研究中心云南昆明 650118)
【摘要】目的观察奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效、不良反应和护理。方法选择经病理组织学或细胞形态学检查确诊为非小细胞肺的患者22例,所有入组病例均采用奈达铂80~100mg/m2静脉注射,第1天,吉西他滨800mg/m2静脉注射,第1、8天,每21天重复用药,连用两个周期后,评价疗效。同时给予托烷司琼5mg,静脉注射,每天1次,对症止吐。结果本组病例疗效评价,其中CR 0例,PR8例, NC 6例,PD 8例,RR(PR+CR)(8/22)%,不良反应主要表现为轻度恶心呕吐,轻度骨髓抑制轻。结论吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制,预防和及时治疗、护理,减少了不良反应的发生,各种不良反应得到及时缓解,均顺利完成化疗,值得临床推广使用。
【关键词】奈达铂吉西他滨非小细胞肺癌护理
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)02-0103-02
非小细胞肺癌(NSCLC)多采用化疗为主的综合治疗手段,含铂双药方案是晚期NSCLC标准一线方案。奈达铂由日本盐野义公司开发,八十年代中期合成,结构比较新颖,使用时不需要水化过程。奈达铂即顺-甘醇酸二氨合铂是日本盐野义制药公司开发的一个新型第二代铂类抗肿瘤药物晚期非小细胞肺癌,1995年6月在日本首次获准上市。2009年9月至2010年12月我科应用吉西他滨(GEM)联合奈达铂(NDP)治疗22例NSCLC患者的治疗情况报告如下。
1 资料与方法
22例患者男性14例,女性8例,年龄35~72岁,。一般状况Kanofsky评分≥60,预计生存期3月以上。心电图、血常规、肝肾功能正常。全部病例经胸片,胸部CT,纤支镜,胸膜活检及经皮肺穿刺活检等确诊,病理学诊断非小细胞肺癌,其中鳞癌15例、腺癌3例,腺鳞癌4例;TNM分期:ⅢA期5例、Ⅲb期12例,Ⅳ期5例,有肺内、骨骼、肝脏等转移。
化疗前查血常规、肝肾功能、胸部及头部CT、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌抗原125(CA125),肝胆脾及腹膜后淋巴结B超。2周期化疗结束2周后再次复查上述项目。奈达铂80~100mg/m2静脉注射第1天,%NS500ml静脉滴注3~4h。吉西他滨800mg/m2静脉注射,第1、8天,每21天重复用药,连用两个周期后评价疗效。同时给予托烷司琼5mg,静脉注射,每天1次,对症止吐处理。
2 结果
按WHO疗效评价标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)。RR有效率(RR=CR+PR)。入组的22例患者均完成2个周期以上的化疗再疗效评价,CR0例、PR 8例、NC 6例、PD8例。(CR+PR)%。
不良反应主要表现为轻度恶心呕吐,Ⅰ度~Ⅱ度20例(20/22)%,无Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐发生。骨髓抑制,白细胞下降Ⅰ度~Ⅱ度11例(11/24)50%,Ⅲ骨髓抑制2例(