文档介绍：奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗进展期胃癌的临床观察
雷竹李杭(通讯作者)(贵州省人民医院肿瘤科贵州贵阳 550001)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0040-03
【摘要】目的比较奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)与奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(FOLFOX4)治疗局部进展期胃癌根治术后的疗效和不良反应。方法回顾性分析2004年4月-2007年1月间48例Ⅱ-ⅢB期局部进展期胃癌根治术术后接受两组辅助化疗方案: XELOX组24例,FOLFOX4组24例,每组患者均接受6周期化疗。结果两组中位无病生存时间分别为24个月、23个月,差异无统计学意义(P>),中位总生存时间分别为40个月、38个月,差异无统计学意义(P>)。不良反应FOLFOX4组白细胞减少及恶心、呕吐、腹泻的发生率较XELOX组高,外周神经毒性发生率XELOX组较FOLFOX组高,但差异均无统计学意义(P>)。结论两种辅助化疗方案无明显差异,均可用于局部进展期胃癌根治术后辅助治疗。
【关键词】奥沙利铂卡培他滨氟尿嘧啶亚叶酸钙化疗
胃癌在全世界范围内是发病率最高的恶性肿瘤之一,我国是胃癌的高发区,每年新发胃癌患者达40万人,死亡人数超过30万人[1]。胃癌早期以手术切除为主,但约70%-80%患者就诊时已为进展期,所谓进展期胃癌是指癌组织浸润达肌层或浆膜等称为进展期胃癌,也称中、晚期胃癌,单纯手术治疗效果较差,大多数患者需行术后化疗,有研究证明,胃癌根治术后以氟尿嘧啶为主的辅助治疗对生存有益[2]。本文回顾性分析我院局部进展期胃癌根治术后患者采用XELOX方案(24例)及FOLFOX4方案(24例)行术后辅助化疗的疗效和毒副反应,为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
临床资料
收集贵州省人民医院肿瘤科自2004年4月-2007年1月间48例Ⅱ-ⅢB期局部进展期胃癌根治术后患者的临床资料,均为组织学证实,其中男性28例,女性20 例,年龄31-70岁,中位年龄51岁。病理组织学:高中分化腺癌10 例,低分化腺癌29例,印戒细胞癌7 例,混合型2例,分期:Ⅱ期10 例,ⅢA期18 例,ⅢB期20例; Karnofsky评分≥70分,无化疗禁忌症,术前未接受过其他治疗,血常规、肝肾功、心电图正常。采用XELOX方案化疗的有24例,采用FOLFOX4方案化疗的有24例。两组资料差异无统计学意义( P>),具有可比性。
治疗方法
XELOX方案化疗组为奥沙利铂(江苏恒瑞制药有限公司产品)130mg/m2,静脉滴注2小时,第1天,卡培他滨(上海罗氏制药有限公司产品)1000mg/m2,口服,2次/日,第1天-第14天,21天为一周期。FOLFOX4方案化疗组为奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注2小时,第1天,亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2小时,第1天及第2天,氟尿嘧啶400mg/m2,静脉缓慢推注,第1天及第2天,氟尿嘧啶600mg/m2,静脉泵入22小时,第1天及第2天。全部患者均接受6个周期化疗,化疗期间均给予格拉司琼止吐、还原型谷胱甘肽或硫普罗宁保肝,并给予复合维生素B口服预防奥沙利铂的神