文档介绍：手术治疗胃溃疡临床疗效观察
伍泽华(营山县人民医院外三科四川营山 637700)
【摘要】目的观察手术治疗胃溃疡的临床疗效,探析手术治疗胃溃疡的临床价值。方法回顾性分析2011年1月-2011年12月我院收治的68例胃溃疡患者的诊治资料,随机分为2组各34例,观察组采用近端胃或远端胃大部切除术治疗,对照组接受常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗,对比两组的临床效果及并发症情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<);对照组并发症发生率明显高于观察组(P<);对照组复发率明显高于观察组(P<)。结论外科手术治疗胃溃疡有效、安全,可降低严重并发症发生率、降低复发率。
【关键词】胃溃疡内科治疗手术治疗疗效观察
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)29-0050-02
胃溃疡是消化系统一种常见病、多发病,它是由对胃黏膜有损害作用的侵袭因与黏膜自身防御-修复因素间的失衡造成的[1]。据研究表明,患病率约为10%,胃镜检查中检出率为8%~10%[2]。胃溃疡的临床治疗有内科治疗和外科治疗两种,手术方式是严重胃溃疡的首选治疗方法之一。我院通过手术方式治疗胃溃疡,观察其临床疗效显著,现总结如下。
1 资料与方法
全部病例均为我院2011年1月至2011年12月在我院接受内镜检查与活检,确定为良性溃疡患者68例。随机分为2组:观察组34例,男性23例,女性11例,年龄39-53岁;对照组34例,男性21例,女性13例,年龄38-50岁。两组的临床一般资料(性别、年龄、病程、溃疡大小、疼痛以及其他病情等)的差异无统计学意义(P>)。所有患者均符合下列条件:(1)溃疡直径3-25mm之间,溃疡数目不超过
2个,处于活动期;(2)无十二指肠溃疡;(3)无严重并发症;(4)无胃部手术史;(5)无摄入非甾体类抗炎药史;(6)无严重的心、肝、肾等重要脏器的疾患;(7)无娠妊及哺乳。
,包括止血、抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂、促进胃动力药物等措施,治疗原则是积极对症治疗、积极预防复发、预防并发症等,治疗4周后观察效果。
,根据患者的病情采用胃部分切除术,参照国内报道[3],按消化道重建方法不同分为BillrothI或BillrothⅡ术式:BillrothI术式特点是保留幽门,用一次性切割吻合器在胃大弯侧后壁与十二指肠残端重建消化道;BillrothⅡ术式用屈氏韧带以远10~15cm处空肠,经结肠前提起与胃残部吻合重建消化道,或用用屈氏韧带以远6~10cm处空肠,经结肠后肠系膜孔洞提起与胃残部吻合而重建消化道。
,我们制定如下评定标准:显效:症状完全缓解,胃镜检查由原来的Ⅰ级、Ⅱ级转为 0 级,或由Ⅲ级转为Ⅰ级以下的;有效:症状明显好转,胃镜检查由原来的Ⅱ级转为Ⅰ级,或由Ⅲ级转为Ⅱ级;无效:症状减轻不明显,胃镜检查由原来的等级保持不变。[4]以显效率加上有效率为总有效率。随访情况:所有患者随访6~12个月,3月/次进行复诊,记录胃溃疡复发率及幽门梗