文档介绍：手部损伤患者的急诊护理措施
黑龙江省鸡西市人民医院黑龙江鸡西 158100
【摘要】目的:研究手部手部损伤急救办法和相应护理措施。方法:采用回顾性研究方法研究手部损伤患者的术前资料、手术方案、术后治疗护理和患手愈后。结果:在处理损伤前,要认真了解致伤因子的性质、作用强度、接触时间等,并要了解损伤部位的具体组织结构、功能特点等,以便对症处理。结论:手部损伤需要及时的现场急救和术后的护理,护理干预在手部损伤患者的康复中起着很大的作用。
【关键词】手部损伤;急救;护理
手外科的损伤多为机械性因素所致,如挤压伤、切割伤、撕脱伤等。不同致伤因子对人体造成的损害特点不完全相同。因此,在处理损伤前,要认真了解致伤因子的性质、作用强度、接触时间等,并要了解损伤部位的具体组织结构、功能特点等,以便对症处理。下面将手部损伤患者的急诊护理措施分析汇报如下。
1急救处理
现场急救的目的在于预防外界感染,防止继发损伤。手部开放性损伤应及时用无菌敷料或干净的布类包扎,对活动性出血应及时采取措施有效止血。手部骨折要用夹板临时固定,转运时尽量使患者平卧,并抬高伤肢以减少出血[1]。
了解受伤原因和暴力的性质、方向。包括机械致伤、电锯伤、挤压伤、刀割伤、咬伤等。
,评估损伤及污染程度
检查手部皮肤缺损范围、程度,皮肤感觉缺失范围,有否骨折、血管损伤、神经损伤、肌腱损伤、脱套伤及合并症等。
询问受伤的具体时间、发展过程并记录。如发现患者面色苍白,大汗淋漓,血浸透包裹物,立即让患者平卧,抬高患肢,局部加压包扎。同时监测生命体征,观察患者全身情况,为手术提供充分资料。
了解骨和关节骨折的性质,并推测其周围组织损伤的情况。伤情重者,应做血常规、备血并根据需要作心电图、胸片等检查。
2早期处理
一切开放性创伤,伤口内都会沾染细菌,时间越长细菌感染越重。早期清创可以减少感染机会,一般应争取在伤后6~8h内进行。清创时要切除受污染和失去活力的组织。
、背侧,平行指蹼或与皮下肌腱相平行的伤口,应利用“Z”字成形术的原则,改变原伤口的方向,然后缝合伤口。
,如皮肤缺损、截指等不能缝合,应采用减张缝合、游离植皮、皮瓣植皮、缩短骨长度等方法闭合伤口。
、污染较重、感染的可能性较大时,清创后不宜闭合伤口,暂时敞开引流,观察无感染后再行延期缝合。
、污染情况及清创过程,及时有针对性地应用抗生素。
,敷料不受污染。对污染和浸湿的敷料及时更换。更换敷料动作要轻柔,严格无菌操作。
,观察创口周围有无发红、肿胀,渗出液的量和性质。观察敷料有无异味,伤口有无剧痛等。发现异常及时报告医生,以便早期处理。
***(TAT)皮试阴性者,给予TATl500U肌内注射,TAT皮试阳性者,给予脱敏注射。