文档介绍：早期护理措施调整甲状腺素剂量对减少甲减孕妇及胎儿危害的影响分析
李晓辉
内蒙古兴安盟人民医院内分泌科内蒙古乌兰浩特 137400
摘要:目的:分析早期护理措施调整甲状腺素剂量对减少甲减孕妇及胎儿危害的影响。方法:选择我院2014年5月-2015年4月之间收治的68例妊娠合并甲减患者作为观察对象,其中32例在妊娠前已经确诊为甲减,并接受左旋甲状腺素片治疗(纳入研究组范畴);另外36例患者在孕2个月检查中发现甲减,发现后接受治疗(纳入对照组范畴)。对比两组患者治疗后的甲状腺素水平变化以及剖宫产率。结果:对照组患者的初始剂量高于研究组,差异具有统计学意义(P<);研究组患者促甲状腺素达标时间(&plusmn;)周,对照组为(&plusmn;)周,差异具有统计学意义(P<);此外,两组患者的剖宫产率差异同样具有显著性(P<)。结论:妊娠早期应及时检查甲状腺功能,对做甲状腺素水平进行监测,加强药物干预进而减少不良妊娠结局。
关键词:早期护理;甲状腺素;甲减孕妇;妊娠结局
甲状腺功能减退,是由于各种原因造成的以甲状腺素分泌不足为主要特征的代谢性疾病[1]。妊娠合并甲状腺功能减退症较为少见,却往往由于症状轻微而被忽视,但是其造成的不良影响应当引起人们的重视。如果得不到及时有效的治疗,妊娠合并甲状腺功能减退症对胎儿发育产生的影响较大,引发产妇妊娠高血压综合征、低体重儿、胎盘早剥等并发症,进而造成不良结局[2]。临床中对于妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗推荐尽早用药,本文通过对比不同时期接受治疗的妊娠合并甲减患者用药情况,探究其疗效,以期能够为疾病的治疗提供相关的依据。
4、资料与方法
选择我院2014年5月-2015年4月之间收治的怀孕1个月左右的68例甲减患者作为观察对象,均满足中国甲状腺疾病诊治指南中推荐的相关标准,排除促甲状腺瘤、肾上腺功能减退、甲状腺激素抵抗综合征以及由于药物造成的甲减,两组患者均有生育需求。其中32例在妊娠前已经患甲减,并开始接受左旋甲状腺素片治疗(纳入研究组范畴),年龄在22-38岁之间,平均为(&plusmn;)岁;另外36例患者在早孕检查中发现甲减,发现后接受治疗(纳入对照组范畴),年龄在21-39岁之间,平均为(&plusmn;)岁。
研究组患者在妊娠前确诊为甲状腺功能减退症,并及时接受治疗,在妊娠过程中接受早期护理及甲状腺功能监测。向患者介绍甲状腺功能减退症的症状与临床体征,说明妊娠合并甲状腺功能减退症对于孕妇自身和胎儿产生的危害,积极了解患者的心理状态,引导患者接受治疗,并通过健康教育工作消除其悲观和抑郁的情绪。治疗过程中密切监测甲状腺激素水平以及胎儿的发育情况,孕晚期加强胎心率监测,预防胎儿窘迫的发生[3]。
所有患者在确诊之后使用左旋甲状腺素片进行治疗,研究组患者的起始剂量在25-89&mu;g之间,根据激素水平在基础剂量的基础上增加1/3,对照组患者的初始剂量在45-125&mu;g之间,结合患者的激素水平在基础剂量的基础上增加1/3。
每间隔2周对甲状腺功能进行复查,结合患者的促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等水平对药物用量进行调整,同时服用维生素、钙剂和铁剂等。
1