文档介绍：六、麻黄连翘赤小豆汤
【方药】
麻黄二两(去节) 连轺二两(连翘根是) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升大枣十二枚(擘) 生梓白皮(切)一升生姜二两(切) 甘草二两(炙)
【煎服】
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。
【原文】
伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。(262)
【方解】
麻黄、生姜、杏仁─辛温解表散邪,又开提肺气以利水
湿之邪(开鬼门)。
连轺、赤小豆、生梓白皮─清热利湿以退黄(洁净府)
甘草、大枣─甘温,健脾和胃。
【功效】解表散邪,清热利湿
【主治】风寒束表,湿热内蕴,熏蒸肝胆之身目作黄之证。
主症:发热、恶寒,无汗、心烦、或疹作痒,或身目俱黄,小便黄,短少不利,苔白或薄黄,脉浮。
副症:或汗出不彻,或肿。
【临证思路】
现代临证,本方除用于“伤寒瘀热在里,身必发黄”之外,不发黄者亦可用之,凡外有表证内有湿热者,皆可化裁广泛治之。
如风寒失解内陷,湿热内聚,或疮毒攻之浮肿喘满,尿少,湿疮,发黄等。
传染性肝炎初起者,慢性肾炎,过敏性紫斑合并肾炎。
原因不明眼睑或面部血管神经性水肿,荨麻疹等见本方证者。
【临证加减法】
风水表虚或表实不甚之急性肾炎或慢性肾炎,选五皮饮、防已黄芪汤、玉屏风散或五苓合用之。
荨麻疹或面部、眼睑不明原因之血管神经性水肿者,酌加白癣皮、土茯苓、蛇床子、地肤子等祛风胜湿之品。
玫瑰糠疹:偏风重者,加刺猥皮、稀荃草、蕲蛇、甘草;偏热重者,加生地,丹皮、银花、栀子、紫草、甘草;偏湿重者,加薏米、苍术、土茯苓、茵陈、蝉衣、甘草;偏血亏者,加当归、白芍、熟地、白蒺藜、白术、甘草。
急性肾炎蛋白尿:属于肺气失于宣肃而导致风水为患,用本方除重用麻黄之外尚加苏叶、防风、羌活等,以宣升肺气。
荨麻疹:本方加僵蚕,以清热祛风。
(二)周身瘙痒案
高某某,男,20岁。周身泛起皮疹,色红成片,奇痒难忍,用手搔之而画缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风寒,小便短赤不利,舌苔白而略腻,切其脉浮弦。辨为风湿客表,阳气拂郁而有郁热成痒之机。疏方:
麻黄9克,连翘9克,杏仁9克,桑白皮9克,赤小豆30克,生姜12克,炙甘草3克,大枣7枚。
仅服2剂,微见汗出而瘥。(刘渡舟医案)
按语:皮肤痰痒之证,凡见脉浮、苔腻者,皆可考虑使用本方。
(三)湿疹案
喻某,女,34岁,工人。1965年4月21日初诊。皮肤从起小疹搔痒已10余天,经皮肤科诊断为“湿疹”,服药效果不显。检视患者臀部及两腿上端丘疹(对称性)血痂满布,尤以两腿外侧为甚。入夜搔痒特甚,搔后流血水,灼热,舌苔薄黄,脉象细弦。断为心脾血亏,风湿郁热。拟养血祛风清热为治,麻黄连轺赤小豆汤加减:麻黄、,连翘、当归身各9克,细生地12克,赤豆15克。
连服5剂,湿疹消退大半,搔痒大减。原方继进5剂痊愈。
(四)肾风水肿案
樊某,男,28岁。患慢性肾炎两年余,先后在市级医院住院治疗两次,用抗菌素、激素及利尿剂治疗,症情缓解。但尿化验始终Pr(+++),下肢轻、中度浮肿不消。缘气候变化而患感冒使病情加重,经用青霉素一周病无缓解,故于1985年11月5日前来就诊。症见:颜面虚浮,眼睑浮肿,双下肢浮肿,按之没指,腰胀痛,左侧尤甚,小便量少,色如茶,腹胀食少,舌边尖红,苔黄而粘,脉滑少力。尿化验Pr(+++),WBC3-5,RBC1-2;颗粒管型0-1。证属邪热入里与水壅结而成湿热内盛,治以清热利水解毒。
方药: 麻黄10克,连翘15克,赤小豆50克,杏仁15克(捣),茯苓20克,泽泻15克,白花蛇舌草35克,生姜1克,大枣5枚。
服药5剂,尿量大增肿消大半,尿化验Pr(++),余正常,舌苔趋净。上方增党参15克、炒山药20克、山萸肉15克。服7剂,病情稳定,病者只有活动后下肢有轻度浮肿,尿化验Pr(+),。